2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案 ※ 題庫(kù)對(duì)答案 ※ 微信對(duì)答案
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真題
反復(fù)咳痰喘3年以上、過清音、桶狀胸、語顫減弱、呼氣延長(zhǎng)
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直腿抬高試驗(yàn)
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傻、鼠尿臭
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苯丙酮尿癥明確診斷
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右輸尿管中斷結(jié)石大小約1.2cm*0.8cm,體型肥胖,應(yīng)首先
答案及解析:輸尿管鏡碎石取石
體外碎石
答案及解析:直徑0.6-2.0cm
內(nèi)容物被嵌頓過久,動(dòng)脈性血循環(huán)障礙失去活力甚至壞死
答案及解析:絞窄性疝
能還納疝
答案及解析:易復(fù)性疝
疝內(nèi)容物動(dòng)脈搏動(dòng)消失,腸壁失去蠕動(dòng)的疝是
答案及解析:絞窄性疝
腎病綜合征患者飲食注意事項(xiàng)
答案及解析:優(yōu)質(zhì)蛋白、足熱量、低脂低鹽飲食
慢性腎功能衰竭患者飲食注意事項(xiàng)
答案及解析:優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷飲食
骨肉瘤的線表現(xiàn)
答案及解析:Codman三角,線片上有“日光射線”征象。
嬰兒,每天每公斤的蛋白質(zhì)攝入量
答案及解析:8.75g
卵巢腫瘤,CA125升高
答案及解析:卵巢上皮性腫瘤
停經(jīng)、腹痛、陰道流血、附件包塊、肛門墜脹感。宮頸舉痛
答案及解析:異位妊娠 腹腔鏡 急診手術(shù)
妊娠早期,停經(jīng)、腹痛、陰道流血,附件區(qū)有包塊,宮頸舉痛,有漂浮感
答案及解析:異位妊娠
中老年女性、接觸性出血 最常見的婦科惡性腫瘤
答案及解析:子宮頸癌 人乳頭瘤病毒 鱗狀細(xì)胞癌 直接蔓延 ——最常見
宮頸菜花狀腫物是
答案及解析:宮頸癌
碳酸氫鈉中毒首選的藥物
答案及解析:敵百蟲
癲癇失神發(fā)作首選的藥物治療
答案及解析:乙琥胺/丙戊酸鈉
水痘
答案及解析:四世同堂
T1DM 各種嚴(yán)重的糖尿病 、 急性或慢性并發(fā)癥手 術(shù)、 妊娠和分娩 T2DM β細(xì) 胞功能明顯減退者
答案及解析:胰島素
糖尿病伴有嚴(yán)重感染藥首選
答案及解析:胰島素
糖尿病史 肥胖 偏瘦 空腹正常餐后高血糖
答案及解析:二甲雙胍 格列美脲 阿卡波糖
.能抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收,主要用于2型糖尿病伴肥胖的藥物是
答案及解析:二甲雙胍
結(jié)核癥狀——低熱、盜汗、乏力、食欲不振、咳嗽、痰中帶血、 抗生素治療無效
答案及解析:肺結(jié)核 成人最常見浸潤(rùn)性、 最常見的傳染源 纖維空洞型 確診痰培養(yǎng) 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合
女,30歲,低熱干咳1個(gè)月,胸部線示后上肺尖后段淡薄的陰影
答案及解析:結(jié)核分枝桿菌
青壯年、受涼史、鐵銹色痰、肺大葉實(shí)變
答案及解析:大葉性肺炎、肺炎鏈球菌、青霉素
.男,26歲,高熱,右胸痛3天,胸部線示右下肺大片狀陰影,該患者感染的病原體可能是
答案及解析:肺炎鏈球菌
缺乏時(shí)易引起脂肪瀉的消化液是
答案及解析:膽汁
對(duì)食物消化能力最強(qiáng),功能全面的消化液是
答案及解析:胰液
劍突后(胸骨后)燒灼感+反酸和胸痛等(燒心+反酸)
答案及解析:胃食管反流病 內(nèi)鏡 奧美拉唑 內(nèi)鏡無效者24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
胃食管反流病典型表現(xiàn)
答案及解析:反酸、燒心、胸骨后疼痛
饑餓痛 腹痛常發(fā)生于空腹和午夜 腹痛--進(jìn)食一緩解
答案及解析:十二指腸潰瘍 球部前壁 胃鏡 PPI 畢II式
十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)
答案及解析:為饑餓痛及夜間痛,進(jìn)食后疼痛緩解
轉(zhuǎn)移性右下腹痛、開始于臍周數(shù)小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張
答案及解析:急性闌尾炎 大腸桿菌 闌尾腔阻塞(最常見
患者開始臍周痛,后來為局限性腹痛板狀腹
答案及解析:考慮闌尾穿孔
肺癌最主要的?
答案及解析:常見的是腺癌;最常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的是鱗癌;最常通過血道轉(zhuǎn)移是腺癌
消化性腫瘤中發(fā)病率逐年上升的是
答案及解析:結(jié)腸癌
媽媽給孩子補(bǔ)充濃縮魚肝油,出現(xiàn)心慌胸悶,發(fā)生了什么中毒
答案及解析:維生素A
與初始激活胰蛋白酶相關(guān)的酶是
答案及解析:腸激酶
與激活糜蛋白酶相關(guān)酶是
答案及解析:胰蛋白酶
男65歲,急性前壁心肌梗死,預(yù)防再梗和猝死,如無禁忌證,盡早使用
A美托洛爾 B硝苯地平 C地高辛 D阿托品 E美西律 【答案】:A
答案及解析:【解析】美托洛爾(A對(duì))為選擇性β受體抗劑,可降低心肌耗氧量,減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作,減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死等,對(duì)降低急性期病死率有肯定的療效,常用于心肌梗死的預(yù)后和二級(jí)預(yù)防,故應(yīng)盡早使用。 硝苯地平(B錯(cuò))屬于二吡啶類鈣通道阻滯劑,目前不推薦急性心肌梗死常規(guī)使用,僅在有β受體拮抗劑禁忌癥時(shí)考慮使用。 阿托品(D錯(cuò))常用于急性心肌梗死導(dǎo)致的緩慢性心律失常。 NDE EDUCATION地高辛(C錯(cuò))屬于洋地黃類藥物,主要用于慢性心力衰竭的強(qiáng)心治療,當(dāng)急性心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭時(shí),洋地黃因可能引起室性心律失常而慎用,需要注意的是心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。美西律(E錯(cuò))屬于抗心律失常藥,常用于室性快速性心律失常,有定減緩心率的作用,但對(duì)預(yù)防再梗和猝死無效果考點(diǎn):動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
患者,男,40歲。常年大量飲酒,近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙,伴定向障礙記憶障礙、震顫譫妄。該患者為 A.相關(guān)性幻覺癥 B Wernicke腦病 潤(rùn)德教育C遺忘綜合征 D.相關(guān)性妄想綜合征 E酒精性癡呆
答案及解析:【答案B 【解析】 Wernicke腦病:由于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所致。表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙,伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。
男,78歲,車禍后意識(shí)不清1小時(shí),查體:BP130/70mmHg,煩躁,右眶周青紫,雙側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射存在,肢體可動(dòng),頭顱CT示,右側(cè)散在高密度影,腦中線結(jié)構(gòu)未見明顯移位,最可能的診斷是: A.腦挫裂傷 B.腦震蕩 C.腦內(nèi)血腫 D.腦干損傷 E.顱底骨折
答案及解析:【答案】A 【解析】該患者車禍后意識(shí)不清,頭顱CT顯示散在高密度影考慮腦挫裂傷,腦震蕩主要表現(xiàn)為一過性腦功能障礙,頭顱CT檢查無異常,可排除腦內(nèi)血腫CT顯示均勻高度影腦干損傷較嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、去大腦強(qiáng)直和生命體征紊亂;顱底骨折通常伴有腦脊液漏。綜上,故答案選A。
脂肪瀉
答案及解析:慢性胰腺炎引起的胰酶分泌減少
腸瘺引起的中毒
答案及解析:代謝性酸中毒
磺脲類降糖藥副作用
答案及解析:低血糖
二甲雙胍類降糖藥副作用
答案及解析:消化道反應(yīng),乳酸酸中毒
上腹痛(首發(fā))+進(jìn)行性阻塞性黃疸 (主要癥狀)+消瘦乏力 膽總管阻塞時(shí)黃疸逐漸加深并可觸及囊狀,無壓痛,表面光滑可推移的腫大膽囊:Courvoisier(庫(kù)瓦濟(jì)埃)征陽
答案及解析:胰腺癌 首選檢查B超最可靠的檢查:穿刺活檢 判斷腫瘤切除可能性的首選檢查是增強(qiáng)CT 最可靠的檢查:穿刺活檢 胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù)
卵巢腫瘤病史、突發(fā)腹痛不能緩解
答案及解析:卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、立即手術(shù)
妊娠20周以后妊高癥、腹痛 、陰道流血子宮板狀硬 突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛——疼痛程度與胎盤后積血量成正比
答案及解析:胎盤早剝 Ⅱ度
冬春季兒童突起高熱、頭痛、嘔吐、瘀點(diǎn)-瘀斑及腦膜刺激征
答案及解析:流行性腦脊髓膜炎呼吸道傳播; 腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診 腦膜炎奈瑟菌 革蘭陰性球菌青霉素 G
肝炎后肝硬化、意識(shí)障礙、上消化道出血、大排鉀利尿,放腹水,高蛋白飲食,安眠鎮(zhèn)靜藥便秘,外科手術(shù)及感染
答案及解析:肝性腦病、氨中毒、酸性液灌腸、 口服乳果糖
防止瘧疾傳播和復(fù)發(fā)
答案及解析:伯氨喹
發(fā)熱超七天、抗生素?zé)o效、草莓舌、全身紅疹、頸部淋巴結(jié)腫大、無關(guān)節(jié)損傷,并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈瘤破裂
答案及解析:川崎病
梅毒確診
答案及解析:暗視野鏡檢病原體標(biāo)本中看到螺旋體
Dugas陽性、方肩畸形
答案及解析:肩關(guān)節(jié)脫位 Hippocrates法
中心靜脈壓:
答案及解析:CVP代表右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力變化,可反映全身血容量與右心之間的關(guān)系,變化比動(dòng)脈壓早。正常值為5~10cmH2O。 ①CVP<5cmH2O表示血容量不足; ②CVP>15cmH2O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮、肺循環(huán)阻力增高; ③CVP>20cmH2O提示充血性心力衰竭。
一碳單位代謝的輔酶是 A. NADPH B.二氫葉酸 C.四氫葉酸 D.葉酸 E.NADH
答案及解析:【答案】C 【解析】提供一碳單位的氨基酸是:絲氨酸、甘氨酸、色氨酸和紐氨酸一碳單位的載體(輔酶)是四氫葉酸,主要作用為體內(nèi)合成嘌呤及嘧啶的原料。
患者女,48歲,近2年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石,進(jìn)食肉類食物時(shí),病情加重,該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是 A.氨基酸代謝 B.脂代謝 C.嘌呤核苷酸代謝 D.核苷酸代謝 E.糖代謝
答案及解析:【答案】C 【解析】嘌呤核苷酸分解代謝的最終產(chǎn)物是尿酸,當(dāng)此代謝途徑異常時(shí),可導(dǎo)致血中尿酸含量增高,導(dǎo)致痛風(fēng)癥。
系統(tǒng)紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體是 A.抗核抗體 B.抗雙鏈DNA抗體 C.抗Sm抗體 D.抗SSA抗體 E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
答案及解析:【答案】C 【解析】系統(tǒng)紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體是抗Sm抗體。
女性,24歲,1年來反復(fù)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個(gè),產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜 A.首選糖皮質(zhì)激素 B.反復(fù)輸濃縮血小板 C.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除 D.如病人用激素?zé)o效,也可加用長(zhǎng)春新堿 E.如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白
【答案】B
【解析】根據(jù)患者出血表現(xiàn),外周血小板數(shù)量減少,骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),輸注血小板的指證:血小板<20×109/L、嚴(yán)重廣泛出血者、疑有顱內(nèi)出血者。一般不用反復(fù)輸濃縮血小板,故B錯(cuò)。
患兒,6歲。昨日開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,口服速效感冒膠囊,熱退,今晨又發(fā)熱。體檢:顏面潮紅,口周蒼白,咽部充血。雙扁桃腺腫大,軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹。壓之退色,心肺正常。診斷最可能為
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.藥疹
D.腸道病毒感染
E.猩紅熱
【答案】E
【解析】結(jié)合患兒發(fā)熱、咽炎、口周蒼白圈、軀干紅色細(xì)小丘疹、壓之褪色考慮符合猩紅熱。
8個(gè)月嬰兒發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過頭孢唑啉,診斷最可能為 A.麻疹
B.藥疹
C.風(fēng)疹
D.幼兒急疹
E.蕁麻疹
【答案】D
【解析】根據(jù)該患兒高熱4天,熱退疹出,符合幼兒急診的特點(diǎn)。
下列手足口病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)的
A.發(fā)熱,體溫可達(dá)38度以上
B.口腔黏膜、手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹
C.皰疹處癢、痛,有結(jié)痂
D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀
E.腸道病毒71型可引起重癥
【答案】C
【解析】手足口病皰疹特點(diǎn):不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。故C錯(cuò)誤。
女,25歲人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)血壓下降心率減慢面色蒼白。處理方法應(yīng)是
A.輸液
B.肌注催產(chǎn)素
C.立即剖腹探查
D.靜注阿托品
E.不應(yīng)停止操作
【答案】D
【解析】患者人流術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白,應(yīng)考慮人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),主要為迷走神經(jīng)興奮所致,其治療首先停止手術(shù),后予以吸氧等對(duì)癥治療一般能自行恢復(fù),嚴(yán)重者可給與阿托品0.5-1mg靜脈注射。
女,25歲人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)血壓下降心率減慢面色蒼白。應(yīng)診斷為:
A人工流產(chǎn)綜合征
B.子宮穿孔
C.栓塞
D.漏吸
E.吸宮不全
【答案】A
【解析】患者人流術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白,應(yīng)考慮人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),主要為迷走神經(jīng)興奮所致,其治療首先停止手術(shù),后予以吸氧等對(duì)癥治療一般能自行恢復(fù)
44.女,30歲。畏寒、高熱、咳嗽5天。查體:右上肺語顫增強(qiáng)呼吸音減弱。血WBC15.2×109/L,N0.92。該患者最可能的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張
B.病毒性肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎。
答案:C
71.昨日開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,口服速效感目膠囊,熱退,今晨又發(fā)熱。體檢:顏面潮紅,口周蒼白,咽部充血。雙扁桃腺腫大,軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹。壓之褪色,心肺正常。診斷最可能為
A.麻疹
C.藥疹
D.腸道病毒感染
E.猩紅熱
答案:E
解析:結(jié)合患兒發(fā)熱、咽炎、口周蒼白,軀干紅色細(xì)小丘疹、壓之褪色考慮符合猩紅熱。
4.與SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是
A.抗核抗體
B.抗雙鏈DNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗SSA抗體
E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
答案:B
解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢測(cè):①抗核抗體譜:包括抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體(多出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期,抗雙鏈DNA抗體的量與活動(dòng)性密切相關(guān)),抗ENA抗體(包括抗Sm抗體,不代表疾病活動(dòng)性;抗SSA抗體;抗SSB抗體等)。②抗磷脂抗體,包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物。③抗組織細(xì)胞抗體。④少數(shù)患者有抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體。A、C、D、E盡管都是SLE的抗體,但不反映活動(dòng)性,故選B。
72.女性,24歲,1年來反復(fù)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個(gè),產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜
A.首選糖皮質(zhì)激素
B.反復(fù)輸濃縮血小板
C.激素使用6個(gè)月無效可行牌切除
D.如病人用激素?zé)o效,也可加用長(zhǎng)春新堿
E.如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白
答案:B
解析:根據(jù)患者出血表現(xiàn),外周血小板數(shù)量減少,骨髓檢查巨核細(xì)胞增多伴產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,考慮為特發(fā)性血小板減少性紫(ITP),輸注血小板的指證:血小板<20×109/L、嚴(yán)重廣泛出血者、疑有顱內(nèi)出血者,一般不用反復(fù)輸濃縮血小板,故B錯(cuò)。
54.男裝卸工,40歲,腰扭傷,經(jīng)治療腰痛緩解,但仍有左下肢麻痛并放射。查體腰背肌痙攣,沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性,最可能的診斷是
A.腰部棘上韌帶炎
B.腰椎結(jié)核
C.腰椎骨髓炎
D.單純坐骨神經(jīng)痛
E.腰椎間盤突出癥
答案:E
27.女,31歲。間斷上腹隱痛4年,疼痛無規(guī)律,多餐后發(fā)生,無反酸、燒心、消瘦。查體:心肺無異常,腹部無壓痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最有可能的診斷是
A.慢性膽囊炎。
B.慢性闌尾炎
C.慢性胃炎
D.慢性胰腺炎
E.胃食管反流病
答案:C
解析:間斷上腹隱痛,無規(guī)律,無反酸、燒心。超聲未見異常。考慮慢性胃炎。
37.若用統(tǒng)計(jì)圖直觀地表示某城市在8年中肝炎的發(fā)病率隨時(shí)間的變化情況,宜選擇
A.圓圖
B.直條圖
C.普通線圖
D.直方圖
E.散點(diǎn)圖
答案:C
26.患者,男,65歲。2個(gè)月前有頭外傷史現(xiàn)頭痛CT示右額顳頂新月形狀低密度影像,診斷是
A.急性硬膜外血腫
B.急性硬膜下血腫
C.慢性硬膜下血腫
D.腦內(nèi)血腫
E.高血壓腦出血
答案:C
解析:2個(gè)月前頭部外傷史+新月狀低密度影,考慮慢性硬膜下血腫。
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