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2014年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題:二十四

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【最新更新時(shí)間:2014年7月14日】

  【??】7月5日

  北京

  第一站:病史采集:男,60歲,頭痛10年,加重伴氣短2天,曾患高血壓,未規(guī)律用藥治療。病例分析:女,52歲,尿頻、尿急伴腰痛10天,有發(fā)熱,曾尿頻尿急3年,抗生素治療好轉(zhuǎn),糖尿病5年,口服降糖藥物治療。檢查腎區(qū)叩擊痛(+),血糖(++),尿糖(+),白細(xì)胞都高,亞硝酸鹽(+)。診斷:急性腎盂腎炎,2型糖尿病。第二站:體格檢查:胸廓擴(kuò)張度檢查(前),移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征,問(wèn)題:cullen征見(jiàn)于什么疾病(不只是胰腺炎),基本操作:胸穿問(wèn)題:胸膜反應(yīng)是什么,若確診膿胸穿刺抽出多少,為什么打麻藥邊進(jìn)針邊回抽(不只是防止打入血管),第三站:2個(gè)心電圖(室性期前收縮,陣發(fā)性室上速)X線:二尖瓣心,右尺骨骨折,CT:肝囊腫?(選肝癌錯(cuò)了).注意事項(xiàng):報(bào)告檢查結(jié)果要準(zhǔn)確,移動(dòng)性濁音檢查完了我還報(bào)陰性就不對(duì),還有仔細(xì)看操作給的題干,注意哪邊是患側(cè),給的王先生,我說(shuō)的老張。我的總結(jié):不要慌

  【??】7月5日

  第一站:病史采集:胸腔積液。病例分析:維生素D缺乏性佝僂病。體格檢查:測(cè)身高,甲狀腺觸診,脾臟觸診問(wèn):瞳孔的大小。

  基本操作:脂肪瘤切除術(shù)中皮膚的切開(kāi)與縫合問(wèn):手術(shù)完成后刀片的處理切長(zhǎng)切口的持手術(shù)刀方式。第三站:收縮期吹風(fēng)樣雜音(SLE心尖聽(tīng)診)濕羅音大葉性肺炎。房早(網(wǎng)上回憶版的說(shuō)是室早,但是我看著有一個(gè)p波落在上一個(gè)T波附近,后面接著跟著一個(gè)QRS波群,然后再后面有一個(gè)長(zhǎng)一些的空)房顫(網(wǎng)上說(shuō)室上速,但是我感覺(jué)f波挺明顯)左肱骨骨折。膀胱結(jié)石,過(guò)度檢查。

  【??號(hào)題】7月6日

  安徽淮北

  第一站,病史采集,女,23歲,皮膚,鞏膜黃染一周。病例分析,男,68歲,高血壓10年,頭暈,心悸一周,長(zhǎng)期吸煙史,心尖吹風(fēng)樣雜音,尿蛋白+。第二站腹腔穿刺。第三站語(yǔ)顫,腹部體表標(biāo)志,腦膜刺激征。第四站腦出血,心肌梗死,竇緩,胸腔積液,濕羅音,機(jī)器樣雜音。

  【??號(hào)題】7月7日

  陜西省咸陽(yáng)市

  第一站:病史采集:女性23歲,停經(jīng)45天,晨起嘔吐3天。病例分析:copd急性發(fā)作,很典型的,查體:視觸叩聽(tīng)(陽(yáng)性體征都有);第二站:肝臟觸診,語(yǔ)音共振,脊柱的檢查,手術(shù)前的刷手及手臂消毒;第三站:心包摩擦音,雙肺濕羅音,正常胸片,食管癌,硬膜外血腫,正常心電圖,房顫,最后一題是醫(yī)生的責(zé)任。

  【??號(hào)題】7月8日

  吉林長(zhǎng)春

  第一站:病史采集,腹痛腹瀉,病歷分析,急性化膿性乳腺炎,也不知道這么診斷對(duì)不對(duì)已經(jīng)有波動(dòng)感形成。第二站:什么是前正中線,什么是腋窩,暈了,當(dāng)時(shí),然后是肺聽(tīng)診,腹股溝淋巴結(jié)觸診,問(wèn)題是氣管向健側(cè)移位見(jiàn)于什么病,實(shí)踐操作是外傷小腿骨折的處理。第三站:應(yīng)該是硬膜下出血吧,還有就是產(chǎn)婦生產(chǎn)完后去醫(yī)院做檢查,心電圖應(yīng)該是什么樣的?

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