點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理《實(shí)踐技能》考試真題及答案匯總
【最新更新時(shí)間：2014年7月14日】
【??】7月5日
第一站：病史采集：男，50歲，皮膚瘙癢伴尿色深黃2周;病例分析：男56發(fā)熱伴咳嗽2周診斷為右下肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核2型糖尿病。第二站：體格檢查：胸壁視診(口述)、腦膜刺激征(邊做邊口述、陽(yáng)性表現(xiàn))、肝單手觸診(注意要在鎖骨中線(xiàn)和前正中線(xiàn)分別觸診)。提問(wèn)：一個(gè)是板狀腹定義及病因，還有一個(gè)是女性，初發(fā)白血病，胸部體格檢查時(shí)要注意什么�；静僮鳎汗谴釂�(wèn)骨穿其他部位，血友病可否骨穿。第三站：2個(gè)心電圖(房顫、室早)CT為周?chē)头伟?還有的不記得了。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的題簡(jiǎn)單。
注意事項(xiàng)：無(wú)菌操作，口述的東西不能漏、陽(yáng)性表現(xiàn)要說(shuō)出來(lái)。我的總結(jié)：多看視頻、病歷分析要抓緊時(shí)間寫(xiě)，體格檢查東西蠻多的，千萬(wàn)不要遺漏。
【??】7月5日
沈陽(yáng)
第一站：一女乘車(chē)，車(chē)禍，左側(cè)胸痛伴憋氣幾小時(shí)，女經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)多，伴乏力。第二站:語(yǔ)音震顫，腹壁緊張度，壓痛，反跳痛，腦膜刺激征、簡(jiǎn)易呼吸器的使用，1潮式呼吸見(jiàn)于哪些病，2.一男打籃球，突然胸痛，體格檢查重點(diǎn)查什么，3.氣胸患者，可以使用呼吸器么。
【??】7月5日
第一站：病史采集：女，38歲，下肢出血點(diǎn)，瘀斑，胸骨壓痛。病例分析：男40歲，車(chē)禍傷。給了張X線(xiàn)片子，診斷：右側(cè)脛腓骨骨折。第二站：體格檢查：腹壁緊張度，壓痛反跳痛，腹膜刺激征，語(yǔ)音共振，提問(wèn)kussmol呼吸，還有持續(xù)消化道出血的腹部體征是什么。考官特別NICE，盡管我答的很一般!還告訴我了正確答案!基本操作：吸痰術(shù)，問(wèn)的問(wèn)題是為什么更換吸痰管，還有是什么病人需要吸痰。第三站：聽(tīng)診不記得了，心電圖一個(gè)是正常一個(gè)是室上速，影像分別是腸梗阻，大葉型肺炎，脛腓骨骨折我的總結(jié)：人品比較好，抽到的題相對(duì)簡(jiǎn)單，但脛腓骨骨折這么看來(lái)出現(xiàn)了兩次啊。第二站接近滿(mǎn)分吧，大概準(zhǔn)備充分以及考官非常好。我們進(jìn)去以后就收手機(jī)了，真是沒(méi)機(jī)會(huì)看這些答案，但各地可能不一樣。本人是帝都考的。
【??】7月5日
第一站：病史采集：男，xx歲，慢性咳嗽咳痰20余年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重2天就診(自訴曾患過(guò)“肺炎”病史);1、發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累、誤吸;2、咳嗽：性質(zhì)、音色、程度、發(fā)生時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解的因素;3、咳痰：痰的性狀和量，有無(wú)異味;4、發(fā)熱：程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn);5、伴隨癥狀：有無(wú)胸痛、咳血、呼吸困難，有無(wú)盜汗乏力;6診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院就過(guò)診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線(xiàn)片或CT，治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物，療效如何;7、一般情況：飲食、睡眠、大小便及體重變化情況;8、其他相關(guān)病史：有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)鼻竇炎、牙周膿腫等感染灶，有無(wú)支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，有無(wú)長(zhǎng)期臥床病史，有無(wú)皮膚化膿性感染，有無(wú)煙酒嗜好。
【??】7月5日
病例分析：上腹部疼痛持續(xù)三天，自服“胃藥”后緩解，黑便，進(jìn)食后加重，劍突下稍壓痛，腹部平軟，血壓149/90mmHg，診斷：胃潰瘍出血伴原發(fā)性高血壓1級(jí)(中危);(需要注意高血壓的分級(jí)，必須寫(xiě)上!!)初步診斷：胃潰瘍出血伴原發(fā)性高血壓1級(jí)(中危);診斷依據(jù)：1、病史及誘因，2、主要癥狀及其特點(diǎn)，3輔助檢查;進(jìn)一步檢查：1、胃鏡及其活檢，2、X線(xiàn)鋇餐檢查，3、幽門(mén)螺桿菌監(jiān)測(cè)，4、胃液分析和血清胃泌素測(cè)定;治療原則：1、一般治療避免過(guò)勞和精神緊張，2、藥物治療抑制胃酸分泌的藥物保護(hù)胃黏膜藥物，根除幽門(mén)螺桿菌，3、藥物垂體后葉素止血，4、降血壓。第二站：體格檢查：腹壁緊張度檢查，壓痛反跳痛，腦膜刺激征，問(wèn)題：胃潰瘍出血的腹部體征是什么?(查體時(shí)邊操作邊口述要點(diǎn))基本操作：股動(dòng)脈穿刺，問(wèn)題：股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)是哪里?股動(dòng)脈穿刺進(jìn)針?lè)较?拔出注射器后，為何將針頭插入軟木塞或者橡皮塞?用肝素生理鹽水沖洗注射器的作用是什么?(注意：一定垂直進(jìn)針啊!一定邊操作邊口述過(guò)程及操作要點(diǎn)!)第三站：2個(gè)心電圖(室上速，另一個(gè)不會(huì))，肺炎愈后前胸部聽(tīng)診，心前區(qū)聽(tīng)見(jiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺炎胸片，左側(cè)尺骨骨折X線(xiàn)，急性胰腺炎CT片，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)誰(shuí)都會(huì)2題(注意，好好復(fù)習(xí)!)
【??】7月6日
第一站：病史采集：男性，十八歲，憋喘六年，加重一天來(lái)診。病例分析：男性，70歲，右腹股溝可復(fù)性包塊九年，不能回納九小時(shí)。這個(gè)診斷是右腹股溝嵌頓疝。不過(guò)還有一個(gè)前列腺增生。第二站：體格檢查：測(cè)血壓，肺部聽(tīng)診,腸鳴音聽(tīng)診。操作是感染傷口的清創(chuàng)。第三站：我用的那臺(tái)計(jì)算機(jī)看不清楚，加上自己對(duì)心電圖不懂，基本上一塌糊涂。
【??】7月6日
第一站：病史采集：雙下肢水腫2年，心悸2小時(shí)。病例分析：青年男性，坐公交車(chē)車(chē)禍?zhǔn)軅�，左�?cè)髖關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，內(nèi)收內(nèi)旋位，左側(cè)下肢縮短，余未見(jiàn)明顯異常。診斷應(yīng)為左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位。第二站：體格檢查：心前區(qū)視診，脊柱檢查，移動(dòng)性濁音，問(wèn)題：心包摩擦音與胸膜摩擦音如何區(qū)分?基本操作：插胃管行胃腸減壓(真的需要從胃內(nèi)抽出胃液才算插入成功哦)第三站：兩個(gè)聽(tīng)診(一個(gè)心包摩擦音或胸膜摩擦音，一個(gè)可能為肺泡呼吸音減弱)，脛腓骨骨折、大葉性肺炎、腸梗阻，正常心電圖，房顫。我的總結(jié)：第三站比較沒(méi)把握
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