點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理《實(shí)踐技能》考試真題及答案匯總
【最新更新時(shí)間：2014年7月14日】
【??】7月3日
第一站：病例分析，男，年齡58歲上腹部隱痛5年，黑便3天。查體，胸骨下壓痛，反復(fù)發(fā)作。體重，血常規(guī)，其他都正常。
【??】7月3日
河南洛陽(yáng)
第一站：病史采集;女十一歲，右膝腫脹紅腫半發(fā)熱三天。病例分析;急性白血病，右肺部肺炎，中度缺鐵性貧血。第二站;語(yǔ)音震顫，腹部圧疼反跳疼，脊柱檢查，膿腫切開術(shù)。就是問(wèn)了個(gè)問(wèn)題，不會(huì)答，胸骨角的臨床意義是什么?
【??】7月4日
第一站：病史采集：女嬰，出生7天，四天前出現(xiàn)黃疸來(lái)門診就診。沒(méi)看過(guò)類似的題有點(diǎn)懵。病例分析：男.15歲，口干.多飲.惡心.嘔吐.體重下降.一天前喝可樂(lè)引起的惡心.嘔吐。血糖25.酮體三個(gè)+號(hào).PH7.32.別的值想不起來(lái)了。治療沒(méi)顧上做，鑒別診斷忘記了。第二站：體格檢查：胸部視診.腦膜刺激征.浮臏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性.腹部四分區(qū)法。第三站：電腦操作，20分，八個(gè)題，腦CT一個(gè).心電圖三個(gè)，胸部聽診2個(gè).X片一個(gè).醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè).錯(cuò)了三個(gè)題12分，心電錯(cuò)了倆，聽診一個(gè)4分。
【??】7月3日
2014年醫(yī)師實(shí)踐技能考試題第一站：1、病史采集：女，28歲，產(chǎn)3個(gè)月，雙側(cè)乳房疼痛3天，伴發(fā)熱1天，就診。2、病例分析：男孩，3歲，以“發(fā)熱3天，出疹2天”入院。發(fā)熱37.3度---38.5，伴有流涕.現(xiàn)病史2天前出現(xiàn)紅色丘斑疹，逐漸出現(xiàn)水痘，中間皮膚完好，咽部紅腫，扁桃體一度腫大。心肺無(wú)異常。血常規(guī)正常。(陽(yáng)性體征大概就這些吧)第二站：1、胸廓視診并說(shuō)出內(nèi)容。腹壁緊張度檢查，腹部壓痛，反跳痛檢查。脊柱彎曲檢查，及壓痛，叩擊痛檢查。2、穿隔離衣，脫隔離衣，并保證不污染隔離衣。問(wèn)題：穿隔離衣能否進(jìn)入清潔區(qū)?答，不能因?yàn)楦綦x衣外面是污染區(qū)。第三站：心動(dòng)過(guò)緩，干性啰音，硬膜外血腫，急性心肌梗死，x線：普大心
【??】7月3日
安徽合肥
第一站病史采集：患者，男，18歲，多食，消瘦伴心悸三月。病例分析：患者，女，32歲，腹脹，乏力2月。解黃稀便，每日2-4次，陽(yáng)性體征：晨起溫度正常，午后4點(diǎn)37.7℃，心率、血壓、脈搏正常，心肺體檢無(wú)異常，腹膨隆，全腹輕壓痛陽(yáng)性，反跳痛弱陽(yáng)性，肝脾肋下未及，無(wú)包塊。輔檢：B超腹腔中等積液。血常規(guī)未見異常。診斷：腸結(jié)核，腹膜炎，腹水。第二站體格檢查：語(yǔ)音震顫，肝臟單手觸診，腦膜刺激癥。操作：腹穿。問(wèn)題：1.腹腔穿刺點(diǎn)有那幾個(gè)?2.頸部無(wú)痛淋巴結(jié)腫大提示哪些病?3.cullen癥提示什么疾病?第三站舒張期吹風(fēng)樣雜音，干羅音及濕羅音，房顫，大葉性肺炎，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是實(shí)習(xí)生應(yīng)在老師指導(dǎo)下操作。其余的記不清了
【??】第一站：病史采集：高處**后，突然胸痛伴呼吸困難。病例分析是年輕女性患者陰道分泌物增多，發(fā)熱，考慮是急性盆腔炎。
第二站：體格檢查：心臟觸診，肋脊角扣痛，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查(包括浮濱實(shí)驗(yàn))提問(wèn)：什么是三凹征，機(jī)理是什么。操作：氣胸胸腔穿刺。穿刺的時(shí)候?yàn)槭裁匆谙乱焕吖堑纳暇夁M(jìn)行穿刺。
第三站：心肺聽診是心包摩擦音、支氣管呼吸音;心電圖是心梗和竇性心動(dòng)過(guò)速;影像是肝癌、脛骨骨折，二尖瓣型心;醫(yī)風(fēng)醫(yī)德是老人突然腦出血，兒子不在身邊，問(wèn)下一步如何處理。
個(gè)人覺得就是不要太緊張，放松心情。平常聯(lián)系的時(shí)候最好有一定的順序，這樣就可以預(yù)防緊張的時(shí)候忘記一些操作步驟。
【??】7月5日
第一站：病史采集：年輕女性，發(fā)熱、腹痛3天。病歷分析：結(jié)核性心包炎伴心包積液、左上肺肺結(jié)核。第二站：腹壁視診移動(dòng)性濁音檢查。脊柱檢查，第三站：竇速，室速，股骨骨折，呼吸音減弱，肝血管瘤，肺癌。醫(yī)德那個(gè)是醫(yī)生有義務(wù)教育患者正確的生活習(xí)慣。。。余下的記不住了。希望能幫到?jīng)]考的戰(zhàn)友。
【??】7月5日第一站：病史采集：男，XX歲，間斷上腹痛3年，嘔血2天急診入;
病例分析：男，勞累后發(fā)熱，最高38.8咳黃痰無(wú)胸痛。中性粒0.83胸片陽(yáng)性，查體陽(yáng)性。PaO258mmHg，血pH7.5X診斷：大葉性肺炎，1型呼衰;進(jìn)一步痰培養(yǎng)，胸部CT，治療：糾正堿中毒吸氧吸痰，抗生素
第二站：體格檢查：腦膜刺激征，移動(dòng)性濁音，語(yǔ)音共振
基本操作：CPR做2個(gè)循環(huán)，【CAB】
問(wèn)題很多：按壓次數(shù)/分，吹氣量多少，按壓深度多少，按壓吹氣比多少，如何使呼吸道通暢，為什么按壓不能過(guò)淺，腹部橫行的腫塊見于什么
第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)竇速(青年女性消瘦多汗，疑為甲亢))胸片胸腔積液(肋膈角變頓)，鋇餐胃癌，CT腦出血(飲酒后7小時(shí)肢體活動(dòng)障礙)醫(yī)德：合理治療，能省就省。
注意事項(xiàng)：CPR硬板
我的總結(jié)：二站兩位考官很嚴(yán)肅，即使我很禮貌的打招呼也沒(méi)有笑臉，聽我之前考完的也說(shuō)很嚴(yán)肅。本來(lái)不緊張，進(jìn)去還是緊張了。
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