2014臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題二十(網(wǎng)友)

【最新更新時間：2014年7月13日】

　　【??】7月2日

　　第一站：病例分析：男性，吃火鍋后上腹部疼痛，逐漸擴展至右下腹、全腹，查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。既往有十二指腸潰瘍病史3年，未規(guī)律治療。血常規(guī)提示白細胞高。病史采集：女性，59歲，咳嗽、咳痰、痰中帶血3年，咯血2天急診就診。

　　第二站：查體：心臟觸診。肋脊角檢查。膝關(guān)節(jié)和小腿檢查(包含浮髕試驗)。

　　操作：左側(cè)氣胸，要求性胸腔穿刺。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：男，19歲，頭痛、嘔吐1天，意識不清3小時;病例分析：大概題干，診斷：胃潰瘍，原發(fā)性高血壓;(需要注意的地方：高血壓分級和高危?極高危?)第二站：體格檢查：身高測量，甲狀腺觸診，肝臟觸診，問題：蛛網(wǎng)膜下腔出血體檢可見哪些陽性體征?基本操作：診斷性腹腔穿刺，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況?第三站：2個心電圖(1個室上速，1個左室肥厚)，胸片-肺癌，食管癌，CT-硬膜外血腫.我的總結(jié)：淡定，操作時千萬別緊張，十分影響發(fā)揮~~~

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：男，50歲，頭痛、伴氣短2天，既往高血壓病史;病例分析：手足口病(手掌、腳掌、臀部斑丘疹，口腔潰瘍疼痛)第二站：體格檢查：語音震顫，肝臟觸診(單手法)，腦膜刺激征。問題：扁桃體檢查內(nèi)容?基本操作：男性floey導(dǎo)尿術(shù)，問題：急性尿潴留首次放尿量及原因?foley導(dǎo)尿管見尿后為什么還要插入7-10cm?第三站：2個心電圖(1個房顫，1個正常)，聽診-呼氣性哮鳴音，收縮期吹風(fēng)樣雜音，腸梗阻(不確定，有人答正常)。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：反復(fù)發(fā)作左上腹疼痛2年，再發(fā)伴嘔吐2天急診就診。病例分析：女，34歲，反復(fù)四肢皮膚瘀斑半年，月經(jīng)過多4個月，頭昏乏力3天入院。第二站：體格檢查：胸廓擴張度(前胸)檢查+肝臟單手觸診+腦膜刺激征檢查。問題1：馬蹄足見于什么疾病?技能操作：一老人突然暈倒，呼吸消失，發(fā)紺，頸動脈搏動不明顯，請進行處理。問題2：胸外按壓時為什么力度不能過大?問題3：開放氣道時應(yīng)注意什么?

　　【??】7月2日

　　一站：病史采集：男性，46歲，便血2個月;病例分析：6歲男童，發(fā)熱2天，出疹1天，體溫波動于38.5-39，伴咽痛，查體全身長皮膚彌漫出血并可見細小斑丘疹，如雞皮樣，觸之磨砂感，扁桃體I度腫大，有白色分泌物，輔助檢查：WBC13,N0.87,CRP32~~

　　第二站：操作實踐：患者因溺水急診入院，請給予簡易輔助通氣。1、若某呼吸困難的患者合并氣胸，你用球囊輔助呼吸時，擠壓球囊的頻率應(yīng)該減少還是增加?2、呼吸暫停的患者經(jīng)輔助呼吸后恢復(fù)呼吸，是否應(yīng)該立即停止輔助呼吸，為什么?體格檢查：心前區(qū)視診、移動性濁音、腦膜刺激征1、胸骨左緣聞及連續(xù)性機器樣雜音應(yīng)首先考慮什么病?2、慢性乙肝十所患者，目前出現(xiàn)腹脹、尿量減少等癥狀，查體最可能有哪些體癥?

　　第三站：三度傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、下肢骨折(沒看出是哪)、肝囊腫、雙相干啰音、二尖瓣型心、期前收縮、不能盜用病人醫(yī)保幫別人開藥。

　　【??】7月3日

　　上海市第一站：病史采集：男，1歲半，發(fā)熱，癲癇。病例分析：大概題干，診斷：急性腎小球腎炎;腎性高血壓(需要注意的地方是什么?)第二站：體格檢查：胸廓視診，肝臟觸診(單手)，腦膜刺激癥，問題：麥?zhǔn)宵c的臨床意義?上腹部陣水音的臨床意義?基本操作：腹穿(診斷性穿刺)，問題：腹穿的其他位置，除反麥?zhǔn)宵c(不會啊!!!!)第三站：2個心電圖(1個室早，1個房顫)心臟聽診：期前收縮，右下肺聽診：濕性啰音，X線：腸梗阻，左股骨骨折，亂開檢查。

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