2014臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試真題十九(網(wǎng)友)

【最新更新時間：2014年7月13日】

　　【??】7月2日

　　第三站，聽診：女，8Y，心尖部聽診。一般是什么音?什么隆隆樣，連續(xù)性，等等

　　【??】7月3日

　　第一站病例分析，男，年齡58歲上腹部隱痛5年，黑便3天。查體，胸骨下壓痛，反復(fù)發(fā)作。體重，血常規(guī)，其他都正常。這是什么病啊!

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴頰部紅斑3天;病例分析：大概題干，診斷：十二指腸潰瘍，幽門梗阻。第二站：體格檢查：胸壁摩擦音，腹部緊張度及壓痛反跳痛，腦膜刺激征�；静僮鳎喝欢夜�(考官說他都沒用過就操作了下插胃管)。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：女，45歲，發(fā)熱腹痛腹瀉3個月病歷分析：女，22歲，考慮支氣管哮喘。有哮鳴音，呼氣相延長。其母有“蕁麻疹過敏”病史。第二站：胸部視診，心臟聽診內(nèi)容，移動性濁音檢查。心肺復(fù)蘇。第三站，有個心臟x線片，骨折(肱骨)。進入討論

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集——59歲男性，反復(fù)心前區(qū)疼痛半年余，加重伴氣短1小時。病例分析——29歲女性，停經(jīng)41天，陰道流血5天，腹痛2小時。第二站：體格檢查——體重測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟觸診。實踐操作——背部膿腫切開引流。提問——潮式呼吸，脾臟觸診的體位，如何判斷皮下膿腫。第三站：心包摩擦音、大葉性肺炎、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速、鎖骨骨折、膀胱結(jié)石、還有一個肺部聽診記不清了。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)——患者腿疼就診，醫(yī)生讓其檢查心腦肺，患者詢問原因，醫(yī)生告知其年齡大了檢查有好處，并說看病不能怕花錢，提問，醫(yī)生這種行為屬于—過度醫(yī)療OR防止漏診OR對患者負(fù)責(zé)還是啥的，具體記不清了。

　　【??】7月3日

　　第一站：病史采集：女，1歲6個月，發(fā)熱1天，驚厥2次

　　病例分析：男性，30歲，腹痛、腹瀉、便血1周，近期有不潔飲食，有排血便及希水樣便，自服“左氧氟沙星”等治療無效。既往有慢性腹瀉2年，結(jié)腸壓痛，全腹無反跳痛，腸鳴音亢進，HB98G/L，WBC13*10糞便細菌培養(yǎng)(-)本人診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，輕度貧血(唉，都不知道正確不)三：肺部聽診，肋脊角叩痛，浮髕實驗，問：女20睡，發(fā)熱1周，血常規(guī)疑為白血病，胸腔檢查需要注意什么?四：左胸腔氣胸90%，治療性胸穿五：三度房阻滯，氣胸，二狹，左束支傳導(dǎo)阻滯，等。能記起的就這么多了，可能年齡，發(fā)病持續(xù)時間上有點出入，記不太清。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：反復(fù)發(fā)作性胸痛半年，加重伴氣短1天

　　病例分析：老年男性，間斷大便帶血半年。伴肛門墜脹感和里急后重，半年來體重下降5kg。查體：肛門直腸之間觸及腫物，指套帶血。血常規(guī)HGB:112g/L，糞潛血(++)。(本帖有那題的照片了)

　　第二站：操作：診斷性胸穿。問題：1.胸膜反應(yīng)臨床表現(xiàn)。2.膿胸應(yīng)抽多少胸水

　　體查：心臟聽診，肋脊角檢查，小腿和浮髕試驗(要報告陽性表現(xiàn))。問題：1.鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.舟狀腹提示什么疾病

　　第三站：電腦：X線：肺結(jié)核，腸道鋇劑造影(降結(jié)腸癌?直腸癌?)。CT：腦梗死(腦出血?)。聽診：心包積液聽診，氣胸聽診，心尖區(qū)聽診?心電圖：病史：1.頭暈1小時2.胸痛1周3.好像還有?醫(yī)患關(guān)系：患者疑診肺癌，家屬要求保密，患者要求實話實說，問你怎么說?

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