2014臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題二(網(wǎng)友版)

【最新更新時(shí)間：2014年7月3日】

　　【17號題】7月1日

　　第一站：病例分析：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月，伴發(fā)熱一天門診就診。15年前曾患肺炎。

　　【18號題】7月2日

　　病例分析 女性，60歲，右側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂半月具體的生命體征查體均無異常(具體詞匯忘了)，簡寫了，淺表淋巴結(jié)無腫大，乳頭處反復(fù)脫屑、結(jié)痂，痂掉后可見紅色滲出物，局部無紅、腫、痛及瘙癢癥狀。血常規(guī)檢查無異常。具體診斷求確定

　　【22號題】7月1日

　　重慶

　　第一站：22題，泄瀉，脾胃虛弱證，脾虛失運(yùn)，清濁不分，健脾益氣，化濕止瀉，參苓白術(shù)散;第二站：中極-神庭定位，巴賓肆基征，拇指推法，橡皮管止血;第三站：1、問診女25歲，小腹痛;2、通里主治;3、房顫;4、腎病綜合征并發(fā)癥。

　　【24號題】7月1日

　　第一站：病史采集：男性，68歲，氣短一周門診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天�；颊咭恢芮耙騽诶郏锬蚝蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急，無尿痛，無尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次。

　　【24號題】7月3日

　　河南洛陽

　　第一站 1.病史采集：1歲多女孩 發(fā)熱 驚厥。2.病例分析：35歲男性 反復(fù)肉眼血尿5年 多在感染后發(fā)作。第二站.1、胸廓視診、腦膜刺激征、肝臟單手觸診：2、腹穿。

　　【26號題】7月1日

　　四川自貢

　　第一站：病史采集：老年女性，雙下肢水腫1月;病例分析：有機(jī)磷中毒;第二站：查體：語音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義;cullun征(急性胰腺炎那個(gè)腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了);操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)(一定要專人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了)，問題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的;第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。

　　【28號題】7月1日

　　湖南

　　第一站：病史采集：腹痛伴嘔吐。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜，缺鐵性貧血。第二站：查體：胸廓檢查，肝臟單手觸診，腦膜刺激征檢查。操作：心肺復(fù)蘇。三站：舒張期隆隆雜音，周圍型肺癌，腸梗阻，股骨頸骨折，室早，陣發(fā)性室速，請示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)急診手術(shù)。

　　【28號題】7月3日

　　第一站：病史采集6號：上腹痛伴嘔吐。病例分析34 女，36歲 下肢瘀點(diǎn)瘀斑，試題拍照有人發(fā)過了，診斷就是個(gè)特發(fā)性血小板減少性紫癜，失血性貧血(輕度)。第二站 體格檢查47號題 胸廓活動度檢查、肝臟觸診(單手)、腦膜刺激征。問題甲亢病人除了甲狀腺腫大外還有什么，馬蹄足及其臨床意義。操作：在商場搶救一個(gè)昏迷的老頭，要求做兩個(gè)循環(huán)。人工呼吸的時(shí)候要用勁吹起，有指示燈的話要求紅燈變綠，我就是沒使勁吹所以老師說搶救失敗，廣大戰(zhàn)友引以為戒啊!問題是按壓為什么不能太用力，還有就是為什么要頭后仰。

　　【45號題】7月3日

　　廣東廣州。第一站：男性 20 外傷后胸部疼痛伴憋氣3小時(shí)。女性 20 腹瀉 腹痛 3天伴發(fā)熱。第二站：心臟視診 腹壁緊張度 反跳痛 壓痛 腦膜刺激征。第三站：王女士 腹脹3天，要求作導(dǎo)尿術(shù)。

　　【46號題】7月1日

　　第一站：病史采集：男，38歲，間斷上腹部疼痛5天，嘔血2來院就診。2.病例分析63號試題:被發(fā)現(xiàn)呼吸困難，意識喪失。與家人吵架，被發(fā)現(xiàn)后口吐白沫，呼之不應(yīng)，有大蒜味，瞳孔1mm。血?dú)夥治?PH7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.

　　【47號題】7月3日

　　廣東河源 第一站，病史采集、女性45歲，右上腹痛并向右肩部放射3天門診就診。病例分析：女性58歲，面色蒼白，頭暈，乏力，活動后心悸2個(gè)月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L，鐵蛋白3微克/L，網(wǎng)織紅0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窩，前正中線等，脊柱的檢查，腹股溝淋巴結(jié)觸診，車禍后外傷病人的搬運(yùn)。(這一站很簡單。)。第三站：心電圖2個(gè)，胸片一個(gè)，腹透1個(gè)，聽診2個(gè)。

　　【47號題】7月3日

　　云南大理 第一站：病史采集、女性45歲，右上腹痛并向右肩部放射3天門診就診!病例分析：女性58歲，面色蒼白，頭暈，乏力，活動后心悸2個(gè)月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L，鐵蛋白3微克/L，網(wǎng)織紅0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窩，前正中線，肺部聽診，胸膜摩擦音。腹股溝淋巴結(jié)觸診，車禍后脊柱外傷病人的搬運(yùn)。第三站：心電圖2個(gè)，胸片一個(gè)，腹透1個(gè)，聽診2個(gè)。

　　【47號題】7月3日

　　第一站：

　　1.病史搜集(47題組，41題)：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時(shí)。2.病例分析(47題組，57題)：突發(fā)意識障、左側(cè)肢體活動受限X小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg，腦CT提示高密度影(有個(gè)CT圖片的)，血常規(guī)結(jié)果正常;頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性，有個(gè)左側(cè)肌力1級和2級的，其記不起了。第二站：1.體格檢查：1).胸廓視診 2).移動性濁音 3).腦膜刺激征2.基本操作：一頸椎損傷的搬運(yùn)第三站：1.23歲，受涼后感心悸X天。聽心音答案記不起2.64歲，胸部不適10天。肺部聽診音答案記不起來了3.CT片，提示肝臟低密度影，A肝囊腫B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.應(yīng)該是正常心電圖6.房顫心電圖7.忘記了8.老人家有支氣管哮喘，家人無法讓他戒煙，然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講........答案是：醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡單的了。第三站題目順序是不準(zhǔn)的哦。

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