2022年臨床助理醫(yī)師考試二試/延考練習(xí)題（4）

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　　某初中生，特別喜歡玩電子游戲，也常常因貪玩完不成作業(yè)而嘆息，但就是管不住自己，這表明他的

　　A.情緒不穩(wěn)定

　　B.興趣太廣泛

　　C.耐受力差

　　D.自制力差

　　E.理智感差

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自制力主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面使自己在實(shí)際工作、學(xué)習(xí)中努力克服不利于自己的恐懼、猶豫、懶惰等;一方面應(yīng)善于在實(shí)際行動(dòng)中抑制沖動(dòng)行為。

　　生活滿意度調(diào)查標(biāo)明：在貧窮國(guó)家里，經(jīng)濟(jì)滿意度更加強(qiáng)烈地預(yù)示著主觀幸福感;在富有的國(guó)家里，家庭生活的滿意度顯得更加重要。這和以下哪個(gè)理論一致

　　A.馬斯洛需要層次理論

　　B.本能論

　　C.驅(qū)力理論

　　D.最佳喚醒理論

　　E.歸因理論

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 馬斯洛認(rèn)為，整個(gè)有機(jī)體是一個(gè)追求安全的機(jī)制，人的感受器官、效應(yīng)器官、智能和其他能量主要是尋求安全的工具，甚至可以把科學(xué)和人生觀都看成是滿足安全需要的一部分。當(dāng)然，當(dāng)這種需要一旦相對(duì)滿足后，也就不再成為激勵(lì)因素了。

　　一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期�；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對(duì)放棄治療的實(shí)施程序錯(cuò)誤的是

　　A.首先經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件

　　B.向家屬詳細(xì)交代病情

　　C.由患者家屬提出

　　D.由患者家屬在醫(yī)療文書(shū)上簽字

　　E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò)、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說(shuō)明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書(shū)上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書(shū)后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

　　某患者，說(shuō)話快，走路快，做事效率高，但脾氣暴躁，容易激動(dòng)，常因與別人意見(jiàn)不一致而爭(zhēng)辯。其行為類型屬于

　　A.A型行為

　　B.B型行為

　　C.C型行為

　　D.D型行為

　　E.E型行為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A型行為以時(shí)間緊迫感，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，充滿敵意為特征，具有這種性格的人易發(fā)冠心病已為臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證實(shí)。B型行為是與A型行為相反的行為模式，C型行為與惡性腫瘤的發(fā)生相關(guān)，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。

　　最近報(bào)道一女青年接受X光檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無(wú)禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說(shuō)明的核心倫理學(xué)問(wèn)題是

　　A.患者的思想太封建了

　　B.醫(yī)生沒(méi)有任何可指責(zé)之處

　　C.應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴

　　D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

　　E.醫(yī)生沒(méi)有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時(shí)要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

　　某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

　　A.要征得患者知情同意

　　B.告其做腰穿的必要性，囑患者配合

　　C.告其做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

　　D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

　　E.動(dòng)員家屬做患者思想工作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

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