2021年臨床助理醫(yī)師“兒科疾病”二試沖刺試題

第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

　　A2型題

　　1.7歲小女孩，兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰，午睡流汗，低熱等表現(xiàn)，家人自行給予消炎藥后未見好轉(zhuǎn)，近日來原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，眼部有皰疹性結(jié)膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

　　A.風濕熱

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.類風濕性關節(jié)炎

　　D.原發(fā)性肺結(jié)核

　　E.川畸病

　　2.男，2歲半。頭大頸短，面容呆板，身長為80cm，前囟未閉。乳牙14個，不會走路，皮膚粗糙。反應遲鈍。應盡早使用

　　A.甲狀腺素片

　　B.碘劑

　　C.鈣劑

　　D.生長激素

　　E.維生素D

　　3.6個月，女，上呼吸道感染，高熱，突然出現(xiàn)全身性強直，持續(xù)幾分鐘后，一切恢復正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，CT無異常，直系家屬中無癲癇史，最可能的診斷是

　　A.熱性驚厥

　　B.顱內(nèi)感染

　　C.感染中毒性腦病

　　D.顱內(nèi)出血

　　E.先天發(fā)育異常

　　4.男孩，1歲3個月，面色蒼黃2個月，原可獨走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體;表情呆滯，四肢抖動，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb 88g/L,RBC 2.1×1012/L。最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼細跑性貧血

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.腦性癱瘓

　　E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

　　5.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進一步蔓延，不應采取的措施是

　　A.暫不接受其他易感兒入托

　　B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)

　　C.對傳染源一般隔離至出疹后5天

　　D.接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

　　E.對麻疹合并有肺炎者應隔離至出疹后10天

　　6.男，3歲。體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促、哭鬧時唇周青紫、胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并不受呼吸影響的固定分裂。X線示右心房、右心室明顯擴大。最可能的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.佝僂病

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　7.1歲男嬰來門診，醫(yī)生懷疑他患有21-三體綜合征，動員家長對患兒進行染色體檢查。醫(yī)生應告訴家長，應該了解該病臨床表現(xiàn)，關于該病臨床特點除了

　　A.經(jīng)常伸舌

　　B.皮膚粗糙

　　C.表現(xiàn)呆滯

　　D.眼距寬

　　E.雙側(cè)通貫掌

　　8.6個月小兒，生后以牛乳喂養(yǎng)，準備添加輔食，請指導于半月內(nèi)逐漸先添加

　　A.菜泥

　　B.軟飯

　　C.掛面

　　D.碎菜

　　E.帶餡食品

　　9.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢：頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應做的檢查是

　　A.血鈣,血磷測定

　　B.T3、T4、TSH測定

　　C.智商測定

　　D.染色體檢查

　　E.腦CT檢查

　　10.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀，關于低血鉀的原因不正確的是

　　A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

　　B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

　　D.補液后鉀經(jīng)尿大量排出

　　E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

　　11.男嬰，10個月。3天來腹瀉，6～8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3～5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是

　　A.輕度等滲性脫水

　　B.重度低滲性脫水

　　C.重度等滲性脫水

　　D.中度等滲性脫水

　　E.中度低滲性脫水

　　12.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

　　A.四氫生物蝶呤缺乏

　　B.酪氨酸羥化酶缺乏

　　C.谷氨酸羥化酶缺乏

　　D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

　　E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

　　13.患兒，女，5歲，兩天前患兒，有低熱，家長給予對癥治療，未給與重視。晨起穿衣，發(fā)現(xiàn)軀干部有皰疹。就診醫(yī)院診斷水痘。水痘最常見的并發(fā)癥為

　　A.腦炎

　　B.敗血癥

　　C.皮膚繼發(fā)細菌感染

　　D.肺炎

　　E.心肌炎

　　14.女孩，9歲�；技毙阅I炎住院治療1月，出院時水腫消退，血沉正常，尿沉渣鏡檢RBC 2～4/HP，尿蛋白(-)，家長詢問是否可以正常參加體育活動，出院醫(yī)囑是

　　A.臥床休息2周

　　B.休學半年

　　C.避免劇烈運動

　　D.可以參加體育活動

　　E.可輕微活動，不上學

　　15.男，9歲，腎病綜合征初治，體重25kg，潑尼松每次25mg，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時判斷該患兒療效為

　　A.激素依賴

　　B.激素敏感

　　C.激素部分敏感

　　D.激素耐藥

　　E.激素不耐受

　　16.男孩，10歲。半年前診斷為腎病綜合征。一直用激素治療，病情比較穩(wěn)定。今日患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

　　A.病理類型轉(zhuǎn)變

　　B.并發(fā)腎靜脈血栓

　　C.腎衰竭

　　D.腎炎性腎病

　　E.并發(fā)泌尿系感染

　　17.男孩，5歲，因體格和智力發(fā)育落后來診，查體：身材矮小，眼距寬，鼻梁低，外耳小，頭圍小，骨齡落后于年齡，通貫手，胸骨左緣第3～4間可聞及3/6級收縮期雜音，確診要做的檢查是

　　A.染色體核型分析

　　B.尿有機酸測定

　　C頭顱CT

　　C.頭顱CT

　　D.超聲心動圖

　　E.血清T3，T4,TSH檢測

　　18.女嬰，7個月，近1個月來睡眠不安，煩躁多汗，時有驚厥，尚不能獨坐。近2周來呼吸急促，但無發(fā)熱、咳嗽。查體：前囟大，方顱，肋串珠及肋膈溝陽性，肺部未聞及啰音。此時最有助于診斷的血化驗是

　　A.血電解質(zhì)

　　B.血液酸堿度

　　C.血糖

　　D.血鈣磷及堿性磷酸酶

　　E.血常規(guī)

　　A3/A4型題

　　1.患兒3歲，近1年多，哭鬧時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　1)此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.X線

　　E.超聲心動圖

　　2)此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

　　A.動脈系統(tǒng)淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并了肺水腫

　　D.靜脈系統(tǒng)淤血

　　E.合并了心力衰竭

　　3)此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛氏四聯(lián)癥

　　2.15歲男孩，自幼出現(xiàn)夜間或清晨氣促，胸悶或者咳嗽，反復抗生素治療不愈，查體：肺部滿布哮鳴音，呼吸困難伴呼氣相延長，發(fā)作前有打噴嚏，流涕等，既往心臟超聲無異常。

　　1)此患兒首先考慮的診斷是

　　A.支氣管肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.氣管異物

　　D.先天性心血管

　　E.支氣管哮喘

　　2)該病治療的目標不正確的是

　　A.有效控制急性發(fā)作癥狀

　　B.治愈哮喘

　　C.保持正常活動

　　D.防止發(fā)生不可逆的氣流受限

　　E.防止癥狀加重

　　3.15歲，男，診斷為“腎病綜合征”， 因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生厭食，嘔吐，四肢無力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖：T波降低，QT延長，出現(xiàn)U波。

　　1)治療中需及時補充下列哪種制劑

　　A.維生素C

　　B.鉀鹽

　　C.鎂劑

　　D.鈉鹽

　　E.維生素E

　　2)造成患者出現(xiàn)低蛋白血癥主要的原因是

　　A.尿中丟失和腎小管吸收分解

　　B.胃腸道蛋白丟失

　　C.肝臟合成速度和蛋白分解代謝率改變

　　D.肝臟合成脂蛋白增加

　　E.飲食用缺少蛋白

　　3)對該患者治療不正確的是

　　A.短期限制水鈉攝入

　　B.防治感染

　　C.初治已確診后 應盡早使用激素

　　D.頻繁復發(fā)可用免疫抑制劑

　　E.抗凝藥物病情好轉(zhuǎn)后即可停用

　　4.女孩，6歲，8月份，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、眼痛、流淚1天，無咳嗽，腹瀉。查體：咽明顯充血，雙眼結(jié)膜濾泡性改變，全身皮膚無皮疹及出血點，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺腹均無異常。

　　1)最可能的診斷是

　　A.猩紅熱

　　B.扁桃體炎

　　C.咽結(jié)合膜熱

　　D.皰疹性咽峽炎

　　E.麻疹

　　2)最可能感染的病原體是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.腺病毒

　　C.皰疹病毒

　　D.柯薩奇病毒

　　E.麻疹病毒

　　3)不適宜的治療是

　　A.適當休息

　　B.激素治療

　　C.中成藥治療

　　D.抗生素治療

　　E.抗病毒治療

　　5.小兒7歲，腹瀉3天，無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染，無咳嗽咳痰。查體：T 37.8℃，心肺聽診無異常，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便潛血(-)。

　　1)目前治療中正確的是

　　A.腸溶栓劑

　　B.物理降溫

　　C.口服退燒藥

　　D.給予抗生素

　　E.安乃近肌注

　　2)查電解質(zhì)血鈉128mmol/L。補充累積損失量的液體性質(zhì)為

　　A.2/3張

　　B.1/5張

　　C.等張液

　　D.1/2張

　　E.1/3張

　　3)假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據(jù)是

　　A.精神萎靡

　　B.外周循環(huán)衰竭

　　C.皮膚彈性差

　　D.哭無淚，尿量少

　　E.眼眶及前囟凹陷

　　6.新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動好，彈足底有皺眉。

　　1)該嬰兒的apgar評分

　　A.4分

　　B.7分

　　C.8分

　　D.9分

　　E.5分

　　2)需要對該嬰兒進行的處理措施最恰當?shù)氖?/P>

　　A.面罩加壓給氧

　　B.彈足底刺激呼吸

　　C.保暖

　　D.吸氧

　　E.清理呼吸道

　　B型題

　　1.A.37周

　　B.38周

　　C.40周

　　D.42周

　　E.44周

　　1)過期產(chǎn)兒的胎齡大于

　　2)早產(chǎn)兒的胎齡小于

　　2.A.足月小樣兒

　　B.過期產(chǎn)兒

　　C.過期小于胎齡兒

　　D.足月兒

　　E.早產(chǎn)兒

　　1)胎齡40周的新生兒屬于

　　2)胎齡43周的新生兒屬于

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