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2019年臨床助理醫(yī)師"一年兩試"二試沖刺練習題(19)

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  A1型題

  1.胚胎期造血的特點是

  A.造血部位首先在肝臟,然后在卵黃囊

  B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位

  C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位

  D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位

  E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位

  2.生后造血的特點不包括

  A.骨髓是出生后的主要造血部位

  B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓,全部參與造血

  C.年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨

  D.正常情況下骨髓外造血極少

  E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時,骨髓造血功能將成倍增加

  3.小兒出現(xiàn)生理性貧血的時期是

  A.生后5~7天

  B.生后1個月左右

  C.生后2~3個月

  D.生后5~7個月

  E.生后1年

  4.下列有關(guān)小兒血紅蛋白種類的描述,錯誤的是

  A.胎兒6個月時HbF占90%

  B.出生時HbF占30%,HbA約占70%

  C.1歲時HbF不超過5%

  D.2歲時HbF不超過2%

  E.成人HbF不超過2%

  5.正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉,是指

  A.1~3天及1~3個月

  B.1~3天及1~3歲

  C.4~6天及4~6個月

  D.4~6天及4~6歲

  E.4~6個月及4~6歲

  6.8個月女嬰貧血的標準是

  A.Hb<80g/L

  B.Hb<90g/L

  C.Hb<100g/L

  D.Hb<110g/L

  E.Hb<120g/L

  7.紅細胞或血紅蛋白生成不足所導致的貧血不包括

  A.缺鐵性貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.巨幼紅細胞性貧血

  D.感染性貧血

  E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

  8.小細胞低色素性貧血的形態(tài)分類是

  A.MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<31%

  B.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC 31%~38%

  C.MCV80~94fl,MCH<28pg,MCHC<31%

  D.MCV<80fl,MCH 28~32pg,MCHC<31%

  E.MCV<80fl,MCH 28~32pg,MCHC 31%~38%

  9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括

  A.先天儲鐵不足

  B.鐵攝入量不足

  C.生長發(fā)育慢

  D.鐵吸收障礙

  E.鐵丟失過多

  10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型血象改變是

  A.呈小細胞正色素性貧血

  B.血涂片可見靶形紅細胞

  C.血涂片可見紅細胞中央淡染區(qū)擴大

  D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增多

  E.血小板常常減少

  11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括

  A.幼紅細胞增生活躍,以中、晚幼紅細胞增生為主

  B.各階段紅細胞均較小

  C.紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿

  D.粒細胞系無明顯異常

  E.巨核細胞系無明顯異常

  12.有關(guān)缺鐵性貧血的實驗室檢查,正確的是

  A.血清鐵蛋白降低

  B.紅細胞游離原卟啉降低

  C.血清鐵和總鐵結(jié)合力降低

  D.骨髓可染鐵增加

  E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加

  13.有關(guān)缺鐵性貧血輸血治療的原則,錯誤的是

  A.一般病例無需輸血

  B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態(tài)

  C.貧血越重,每次輸血量宜越大,速度宜越快

  D.血紅蛋白30g/L時應(yīng)輸血

  E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療

  14.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于

  A.新生兒

  B.嬰幼兒

  C.學齡前期

  D.學齡期

  E.青春期

  15.有關(guān)維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血的描述,錯誤的是

  A.精神神經(jīng)癥狀突出

  B.血清維生素B12含量低于100ng/L

  C.維生素B12治療有效

  D.重度貧血者可予輸血治療

  E.應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療

  16.從母體帶來的鐵,可供小兒使用多長時間

  A.1~2周

  B.4周

  C.8~12周

  D.4~5個月

  E.1周歲

  17.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現(xiàn)反映的是

  A.網(wǎng)織紅細胞增高

  B.紅細胞數(shù)上升

  C.血紅蛋白量增加

  D.骨髓中巨幼紅細胞恢復(fù)正常

  E.白細胞和血小板恢復(fù)正常

  A2型題

  18. 8個月男嬰,一直母乳喂養(yǎng),未添加輔食。近1月來出現(xiàn)面色蒼白,查外周血象示小細胞低色素性貧血,白細胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮

  A.生理性貧血

  B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.地中海貧血

  19.1歲女嬰,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,給予鐵劑治療,其療程為用藥

  A.至臨床癥狀完全消失

  B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常

  C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周

  D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6~8周

  E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8~12周

  20.2歲幼兒,診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血,下列哪項符合其外周血象的特點

  A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;

  B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;

  C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;

  D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;

  E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;

  21.生后1周新生兒,胎齡32周,查外周血Hb 150g/L,需何時補充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血

  A.立即開始

  B.生后1個月

  C.生后2個月

  D.生后3個月

  E.無需補充

  22.10個月男嬰,進行性面色蒼白2個月,近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨坐。體查:反應(yīng)遲鈍,肢體輕微震顫,踝陣攣陽性。外周血Hb 55g/L,MCV 105fl,MCH 38pg,MCHC 32%,血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選

  A.鐵劑

  B.鐵劑+維生素C

  C.維生素B12

  D.葉酸

  E.葉酸+維生素B12

  23.患兒8個月,單純母乳喂養(yǎng),近一個月表情呆滯,活動減少,稀便。查體:面色蒼白,虛胖,四肢震顫,肝肋下3cm,血常規(guī):白細胞2.3×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞10×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%。診斷首先考慮

  A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

  C.慢性感染性貧血

  D.溶血性貧血

  E.失血性貧血

  A3型題

  (24~26題共用題干)

  1歲女孩,面色蒼白3個月,體查:口唇粘膜及甲床蒼白,心肺未見異常。外周血Hb 66g/L,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

  24.首選藥物是

  A.口服鐵劑

  B.靜脈注射鐵劑

  C.肌肉注射鐵劑

  D.維生素C

  E.輸血治療

  25.若給予口服補鐵,應(yīng)注意

  A.餐前服用

  B.餐后口服

  C.同時服用維生素C

  D.同時服用維生素E

  E.同時服用胃粘膜保護劑

  26.如鐵劑治療有效,則網(wǎng)織紅細胞的變化為

  A.服用鐵劑后立即升高

  B.2~3周后開始升高

  C.2~3周達高峰

  D.2~3周下降至正常

  E.4周之后回落至正常

  (27~29題共用題干)

  11個月男嬰,純母乳喂養(yǎng),未添加輔食,3個月出現(xiàn)進行性面色蒼黃,智力及運動發(fā)育倒退,體查:表情呆滯,逗引不笑,舌顫,肺未見異常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L,MCV 985fl,MCH 34pg,MCHC 32%,網(wǎng)織紅細胞0.5%,血清VitB12 86ng/L。

  27.診斷考慮

  A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  B.VitB12 缺乏所致巨幼紅細胞性貧血

  C.葉酸缺乏所致巨幼紅細胞性貧血

  D.溶血性貧血

  E.再生障礙性貧血

  28.如行骨髓穿刺檢查,則骨髓象改變不符合的是

  A.骨髓增生減低

  B.粒:紅比值倒置

  C.各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變

  D.細胞核發(fā)育落后于胞漿

  E.巨核細胞有核過度分葉現(xiàn)象

  29.治療療程為

  A.至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止

  B.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個月

  C.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個月

  D.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個月

  E.至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止

  B1型題

  (30~31題共用題干)

  A.正細胞性貧血

  B.大細胞性貧血

  C.單純小細胞性貧血

  D.小細胞低色素性貧血

  E.單純低色素性貧血

  30.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  31.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

  參考答案:

  1.B 2.E 3.C 4.B 5.D 6.D 7.E 8.A 9.C 10.C

  11.C 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.D 18.B 19.D 20.A

  21.C 22.C 23.B 24.A 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D

  31.B

 

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