點(diǎn)擊查看：2019年臨床助理醫(yī)師"一年兩試"二試沖刺練習(xí)題匯總
一、A1
1、結(jié)核性腹膜炎患者，在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)失眠，神經(jīng)錯(cuò)亂，可能由哪種藥引起
A、利福平
B、PAS
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、異煙肼
2、各類型的結(jié)核病首選藥是
A、鏈霉素
B、利福平
C、異煙肼
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
3、異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是
A、對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑菌作用
B、對(duì)其他細(xì)菌也有效
C、對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用
D、單用不易產(chǎn)生耐藥性
E、與其他同類藥間有交叉耐藥性
4、可引起視力減退，視野縮小的藥物是
A、異煙肼
B、乙胺丁醇
C、對(duì)氨基酸水楊酸
D、吡嗪酰胺
E、利福平
二、B
1、A.環(huán)丙沙星
B.利福平
C.多西環(huán)素
D.磺胺嘧啶
E.慶大霉素
<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎首選的藥物是
A B C D E
<2> 、有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物是
A B C D E
<3> 、有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時(shí)間較長(zhǎng)的抗生素是
A B C D E
參考答案：
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E。異煙肼：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵害的癥狀為眩暈、頭痛、不安、欣快感、失眠、球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺障礙、大腦功能失常及抽搐。還可發(fā)生暫時(shí)性的易激動(dòng)、喜怒無常、焦慮、欣快、抑郁、概念與現(xiàn)實(shí)分離，酒精中毒病人較為常見。利福平：少數(shù)病例發(fā)生頭痛、頭暈及嘔吐，共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、精神錯(cuò)亂等。乙胺丁醇和吡嗪酰胺及對(duì)氨基水楊酸鈉(PAS)的不良反應(yīng)中未見有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀描述。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題選C。(1)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防：①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者;②結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽性同時(shí)腦部X-線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者;③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病、何杰金病).糖尿病、矽肺或胃切除術(shù)等患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)者;④35歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的患者。(2)異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)其他細(xì)菌無作用。單用異煙肼時(shí)，結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，該藥能滲入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌也有作用。
4、
【正確答案】 B
二、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 磺胺嘧啶的血漿蛋白結(jié)合率為該類藥物中最低的，故易透過血腦屏障，在腦脊液中藥物濃度高，是治療流行性腦脊髓膜炎的前選藥物。
【正確答案】 B
【答案解析】 利福平有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌，革蘭陽性球菌如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等，及革蘭陰性球菌如淋球菌、腦膜炎球菌等有效。
【正確答案】 C
【答案解析】 多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)口服給藥后大部分藥物隨膽汁進(jìn)入腸腔，存在明顯的肝腸循環(huán)過程，消除t 1/2可長(zhǎng)達(dá)14～22小時(shí)，維持時(shí)間長(zhǎng)，1次/同用藥即可。
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