2019年臨床助理醫(yī)師《神經(jīng)系統(tǒng)》考點練習(xí)題(1)

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帕金森病

　　男，72歲。右手震顫伴動作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無消化性潰瘍史。服用復(fù)方左旋多巴時癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時。為改善癥狀，最合適增加的藥物是

　　A.金剛烷胺

　　B.溴隱亭

　　C.苯甲托品

　　D.司來吉蘭

　　E.苯海索

　　參考答案：D

　　男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

　　1.最可能的診斷是

　　A.帕金森病

　　B.扭轉(zhuǎn)痙攣

　　C.阿爾茨海默病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E.腦動脈硬化

　　參考答案：A

　　2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>

　　A.安坦

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　參考答案：B

　　3.選用上述治療的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進行

　　C.改善癥狀

　　D.預(yù)防并發(fā)癥

　　E.增強體質(zhì)

　　參考答案：C

神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

　　男，35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮過度，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動就診�；颊叽嬖诘闹饕Y狀是

　　A.恐懼癥狀

　　B.驚恐發(fā)作

　　C.強迫癥狀

　　D.焦慮癥狀

　　E.強制思維

　　參考答案：D

　　女，48歲。1年來常無故出現(xiàn)緊張不安、多慮、失眠、頭暈、心痛、注意力不集中、陣發(fā)性心悸、胸悶、四肢無力。在多家醫(yī)院就診，頭顱MRJ檢查均未發(fā)現(xiàn)異常、該患者最可能的診斷是

　　A.軀體形式障礙

　　B.廣泛性焦慮障礙

　　C.疑病障礙

　　D.X綜合征

　　E.恐懼性焦慮障礙

　　參考答案：B

　　女，53歲。近1年來怕臟，不敢倒垃圾和上公共廁所。在街上遇到垃圾車也害怕，會反復(fù)洗手。自己知道不應(yīng)該，但不能控制，為此感到苦惱而就診。

　　1.患者的診斷是

　　A.疑病障礙　B.廣泛性焦慮障礙

　　C.分離障礙　D.強迫障礙

　　E.恐懼性焦慮障礙

　　參考答案：D

　　2.首選的治療藥物是

　　A.氯米帕明

　　B.奧氮平

　　C.丁螺環(huán)酮

　　D.利培酮

　　E.阿普唑侖

　　參考答案：A

　　3.最宜聯(lián)合使用的治療方法是

　　A.口服丙戊酸鈉

　　B.家庭治療

　　C.經(jīng)顱磁刺激治療

　　D.電抽搐治療

　　E.認(rèn)知行為治療

　　參考答案：E

　　女，25歲。2年來在遇到不開心的事情時，出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回答，無唇舌咬傷和大小便失禁。查體瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷

　　A.創(chuàng)傷后及障礙　B.適應(yīng)性障礙

　　C.癲癇　D.神經(jīng)衰弱

　　E.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

　　參考答案：E

　　女，40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為了生活又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛，胃脹不適伴發(fā)性心悸，胸悶，失眠，心情不好�；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過腹部B超，胃鏡，心電圖，全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是

　　A.抑郁癥　B.焦慮癥

　　C.強迫癥　D.膽囊切除術(shù)后綜合征

　　E.軀體形式障礙

　　參考答案：E

　　女，23歲。與路人爭吵后四肢發(fā)抖，繼而倒地不能行走，遂送往醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，該患者首選的治療是

　　A.暗示治療

　　B.抗抑郁藥物

　　C.對癥治療

　　D.鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　E.鼓勵疏泄

　　參考答案：A

神經(jīng)-肌接頭與肌肉疾病

　　女，47歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視伴吞咽困難2個月，癥狀在下午和勞累后加重，為明確診斷需完善的檢查不包括

　　A.ACh受體抗體滴度

　　B.血清銅

　　C.新斯的明試驗

　　D.縱隔CT

　　E.肌疲勞試驗

　　參考答案：B

　　重癥肌無力的病變部位在

　　A.周圍神經(jīng)

　　B.橫紋肌

　　C.脊髓前角細胞

　　D.神經(jīng)肌肉接頭處

　　E.大腦皮層運動區(qū)

　　參考答案：D

　　重癥肌無力膽堿能危象是由于

　　A.抗膽堿酯酶活性消失

　　B.抗膽堿酯酶藥物用量不足

　　C.抗膽堿酯酶藥物作用突然消失

　　D.抗膽堿酯酶藥物過量

　　E.抗膽堿酯酶藥物過敏

　　參考答案：D

　　重癥肌無力常合并以下哪種疾病

　　A.小細胞肺癌

　　B.甲狀腺功能亢進

　　C.多發(fā)性肌炎

　　D.胸腺增生或胸腺瘤

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　參考答案：D

　　診斷類重癥肌無力的重復(fù)電刺激必須具備

　　A.低頻刺激電位衰減25%，高頻刺激電位幅度增加200%

　　B.低頻刺激電位衰減20%，高頻刺激電位幅度增加150%

　　C.低頻刺激電位衰減15%，高頻刺激電位幅度增加100%

　　D.低頻刺激電位衰減5%，高頻刺激電位幅度增加25%

　　E.低頻刺激電位衰減10%，高頻刺激電位幅度增加50%

　　參考答案：A

　　女，19歲視物成雙3月余。查體：雙眼瞼略下垂，瞳孔等大，對光反射存在，右眼不能向上和外展運動，左眼不能內(nèi)收和下視運動，雙鼻唇溝對稱，雙頰鼓氣良好，余腦神經(jīng)無異常。四肢肌張力正常，肌力5級，腱反射對稱，病理征未引出，共濟運動正常。眼輪匝肌低頻重復(fù)電刺激示電位衰減25%。最可能的診斷

　　A.面神經(jīng)炎

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.Fisher 綜合征

　　E.吉蘭–巴雷綜合征

　　參考答案：B

　　女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天。嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

　　A.高血鉀，代謝性酸中毒

　　B.高血鉀，代謝性堿中毒

　　C.低血鉀，代謝性堿中毒

　　D.低血鉀，代謝性酸中毒

　　E.低血鈣，代謝性堿中毒

　　參考答案：C

　　不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是

　　A.精神萎靡

　　B.心律失常

　　C.腸鳴音消失

　　D.腹脹

　　E.腱反射亢進

　　參考答案：E

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