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心臟觸診的方法及評(píng)分要點(diǎn)
心臟觸診的方法及評(píng)分要點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中基本操作項(xiàng)目涉及到的內(nèi)容，小編為大家整理如下：
試題編號(hào)：心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)
(1)觸診手法正確(3分);
被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開(kāi)始檢查，觸診壓力適當(dāng)。
(2)觸診順序正確(3分);
從心尖部開(kāi)始，逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。
(3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，并能表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置(6分);
�、倌軌蛘_指出心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。(3分)
�、谀軌蛘_指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)
(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);
①震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感(2分)。
�、谛陌Σ粮校河蒙鲜鲇|診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f(shuō)出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)
(5)提問(wèn)(5個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)
�、傩募獠珓�(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)
答：右心室增大
�、谛募獠珓�(dòng)觸不到，有什么可能?(1分)
答：胸壁過(guò)厚。
�、廴绾伪鎰e收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)
答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開(kāi)始。
④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)?(1分)
答：對(duì)。
�、菪募獠珓�(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于哪些情況?
答：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑50px，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。
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