2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)心理學(xué)練習(xí)題(16)

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　　一、A1

　　1、長期慢性患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

　　A、被動-主動型

　　B、主動-被動型

　　C、指導(dǎo)-合作型

　　D、共同參與型

　　E、合作-指導(dǎo)型

　　2、對于切除闌尾的術(shù)后患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患模式

　　A、被動-主動型

　　B、主動-被動型

　　C、指導(dǎo)合作型

　　D、共同參與型

　　E、合作-指導(dǎo)型

　　3、不屬于病人權(quán)利的內(nèi)容是

　　A、受到社會尊重和理解

　　B、遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

　　C、享受醫(yī)療服務(wù)

　　D、保守個人秘密

　　E、免除或部分免除健康時的社會責(zé)任

　　4、良好的醫(yī)患關(guān)系的作用是

　　A、有利于診斷和治療

　　B、有利于實施預(yù)防措施

　　C、有利于病人的情緒

　　D、有利于醫(yī)務(wù)人員的健康

　　E、以上都是

　　5、應(yīng)提倡的醫(yī)患關(guān)系模式是

　　A、主動-被動型

　　B、指導(dǎo)-合作型

　　C、共同參與型

　　D、根據(jù)具體情況確定

　　E、以上都不是

　　6、醫(yī)師的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

　　A、治療效果

　　B、技術(shù)交往

　　C、非技術(shù)交往

　　D、言語交往

　　E、非言語交往

　　7、提高病人依從性的方法不包括

　　A、及時糾正病人的不良行為

　　B、糾正病人對檢查和治療措施的錯誤認(rèn)識

　　C、建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　D、提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E、教會病人自我監(jiān)測

　　8、醫(yī)患關(guān)系中的“患”是指

　　A、就診病人

　　B、病人親屬

　　C、做體檢的健康人

　　D、到醫(yī)院進(jìn)行咨詢的人

　　E、以上都是

　　9、醫(yī)患關(guān)系的重要性不包括

　　A、提高病人依從性

　　B、有利于醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c型

　　C、造就良好的心理氣氛

　　D、提高病人的社交能力

　　E、本身就是一種治療手段

　　10、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往

　　A、技術(shù)水平

　　B、非技術(shù)水平

　　C、言語水平

　　D、非言語水平

　　E、以上都是

　　11、醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面的原因可能是

　　A、醫(yī)療技術(shù)不過硬

　　B、只看病不看人

　　C、以科研價值衡量病人

　　D、以物質(zhì)利益確定醫(yī)患關(guān)系

　　E、以上都是

　　12、下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是

　　A、醫(yī)生對病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感

　　B、以對方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞

　　C、病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感

　　D、病人過分挑剔或過分冷淡

　　E、醫(yī)生耐心解釋病情

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因為這些患者自身的經(jīng)驗常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：①指導(dǎo)合作型(C選項)，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動-被動型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人有以下八項權(quán)利：(1) 享有生命權(quán)、身體權(quán).、健康權(quán);

　　(2) 享有獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利(得到其就診醫(yī)院等級相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平的服務(wù)權(quán)利);

　　(3) 享有得到及時搶救的權(quán)利;

　　(4) 享有對自已疾病的知情同意權(quán);

　　(5) 享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利;

　　(6) 享有隱私權(quán)和對自已疾病的保密權(quán);

　　(7) 享有受到尊重的權(quán)利;

　　(8) 享有得到受到損害的賠償權(quán)利。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性

　　第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)。例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。

　　第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必須的。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關(guān)系，對待小孩的患者就得主動-被動型，對于外科病，急性病之類的，就需要用指導(dǎo)-合作型，對于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)是指患者遵從醫(yī)生開具的醫(yī)囑有利于患者康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)�；颊叩囊缽男裕卜Q為遵醫(yī)行為，是指患者的醫(yī)囑執(zhí)行率�；颊叩囊缽男圆桓�，是醫(yī)患交往不良最直接的結(jié)果。有人用如下公式強(qiáng)調(diào)依從性的重要性：治療效果=醫(yī)師的臨床知識與技能×患者的依從性。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實可行，安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進(jìn)病人理解記憶，必要時讓病人復(fù)述。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預(yù)防措施的人。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，造就良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)。作為病人可以從常規(guī)社會角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個選項中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。

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