2019年臨床助理醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題(3)

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　　61

　　患者，男，45歲，突然嘔血400ml并伴黑糞。血壓 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-),可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm，可觸及。應(yīng)首選的治療是

　　A. 靜脈注射止血藥

　　B. 靜脈推注奧美拉唑(洛賽克)

　　C. 靜脈滴注垂體后葉素

　　D. 靜脈滴注代血漿

　　E. 冰鹽水洗胃

　　正確答案：C

　　62

　　患者，女,45歲，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為

　　A. 難復(fù)性疝

　　B. 嵌頓疝

　　C. 絞窄性疝

　　D. 易復(fù)性疝

　　E. 急性腹膜炎

　　正確答案：E

　　63

　　患者術(shù)中出現(xiàn)危急情況，醫(yī)師需要上臺參加搶救，這時應(yīng)如何洗手、穿衣和戴手套.

　　肥皂水刷手10分鐘,70%酒精浸泡5分鐘，穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套

　　用0. 05%氨水洗手6分鐘，1 ：1000新潔爾滅浸泡5分鐘穿無菌衣，戴無菌手套

　　用3%～5%碘酊涂抹手及前臂，再用70%酒精

　　拭去碘酊，戴無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，再加戴一副無菌手套

　　用70%酒精涂拭手及前臂，穿無菌手術(shù)衣，戴兩副無菌手套

　　戴兩副無菌手套，穿無菌手術(shù)衣

　　正確答案：C

　　64

　　能殺死芽胞的方法是

　　煮沸法持續(xù)15～20分鐘

　　甲醛蒸汽熏蒸6～12小時

　　2%中性戊二醛浸泡8小時

　　1:1000苯扎溴銨浸泡30分鐘.

　　下排氣式高壓蒸汽滅菌器維持15分鐘

　　正確答案：B

　　65

　　丹毒致病菌是

　　乙型溶血性鏈球菌

　　金黃色葡萄球菌

　　破傷風(fēng)桿菌

　　大腸桿菌

　　綠膿桿菌

　　正確答案：A

　　66

　　患者，女,25歲。面部刀刺傷12小時，刀口長4cm, 深0.7cm,最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?：

　　清創(chuàng)縫合

　　延期縫合

　　換藥

　　理療

　　熱敷

　　正確答案：A

　　67

　　普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素掃描

　　血沉

　　正確答案：B您的答案：A所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　68

　　有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,錯誤的是

　　醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬介紹病情及治療方案

　　練習(xí)床上排便、排尿

　　練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式

　　提前2周戒煙

　　提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　正確答案：E

　　69

　　下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是

　　清除傷口內(nèi)異物

　　切除失去活力的組織

　　徹底止血

　　根據(jù)情況縫合傷口

　　必須放置引流

　　正確答案：E

　　70

　　胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬于必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍

　　A. 出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

　　B. 不久前曾發(fā)生過類似的大出血

　　C. 伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

　　D. 正在進(jìn)行十二指腸藥物治療的患者

　　E. 同時存在幽門括約肌反射性痙攣

　　正確答案：E您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　71

　　胃大彎上部癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要流向的淋巴結(jié)群是

　　A. 幽門上淋巴結(jié)

　　B. 幽門下淋巴結(jié)

　　C. 胰淋巴結(jié)、脾淋巴結(jié)

　　D. 胃上淋巴結(jié)

　　E. 胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)

　　正確答案：C

　　72

　　有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的是

　　A.胸曲前凸，腰曲后凸 B.頸曲前凸，胸曲后凸 C.頸曲前凸，胸曲前凸

　　D.骶曲前凸，腰曲前凸 E.頸曲后凸，胸曲前凸

　　正確答案：B

　　73

　　有助于鐵劑胃腸道吸收的維生素是

　　維生素B6

　　維生素B1

　　維生素C

　　維生素B12

　　維生素B2

　　正確答案：C

　　74

　　患者，男，30歲，1年前罹患肺結(jié)核，近半年來妻子要與其離婚，患者認(rèn)為是因為有人從中挑撥離間，發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己，并且還跟蹤自己的父母，以達(dá)到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯，擔(dān)心有毒。此患者最可能的診斷是

　　反應(yīng)性精神病

　　精神分裂癥

　　軀體疾病所致精神障礙

　　偏執(zhí)性精神病

　　抑郁癥伴有妄想

　　正確答案：B

　　75

　　—位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年患者，輸人以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)

　　濃縮紅細(xì)胞

　　洗滌紅細(xì)胞

　　冰凍紅細(xì)胞

　　少含白細(xì)胞紅細(xì)胞

　　庫存全血

　　正確答案：A

　　76

　　患者，女,35歲，1個月前下崗，近3周來心情低落，對事情不感興趣，早醒，進(jìn)食少體重下降3.5kg。感到悲觀失望，自責(zé)，覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，對不起家人，多次自殺未遂。治療首選

　　帕羅西汀

　　阿米替林

　　電休克治療

　　氟西汀+氯硝西泮

　　認(rèn)知療法

　　正確答案：C您的答案：E所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　77

　　上消化道大出血幾乎都發(fā)生在

　　A. 胃幽門近端

　　B. 十二指腸球部的近端

　　C. 十二指腸Vater’s乳頭的近端

　　D. Treitz初帶的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正確答案：D

　　78

　　思維貧乏最常見于

　　精神分裂癥

　　抑郁癥

　　反應(yīng)性精神病

　　強迫癥

　　遺忘綜合征

　　正確答案：A

　　79

　　患者，男，34歲。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔(dān)心苦惱。但仍能堅持工作。既往體健。該患者的主要表現(xiàn)是

　　急性焦慮發(fā)作

　　癔癥發(fā)作

　　癲癇發(fā)作

　　廣泛發(fā)作

　　心絞痛發(fā)作

　　正確答案：A

　　80

　　患者，男，55歲，昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。 有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37. 2℃：,血壓110/ 82mmHg,脈率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1～2次/分。WBC 11～109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管寬0.8cm，胰腺增大，邊界不清,胰周有積液。對該患者可能診斷是

　　A. 上消化道穿孔

　　B. 急性膽管炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性膽管炎

　　E. 胰腺癌

　　正確答案：C

　　81

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項是錯誤的

　　A. 年老預(yù)后較差

　　B. OT試驗陰性預(yù)后差

　　C. 有并發(fā)癥者預(yù)后差

　　D. ALT升高者預(yù)后差

　　E. 有重度黃疸者預(yù)后差

　　正確答案：D

　　82

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。以下提示病情危險的是

　　A. 惡心、嘔吐頻繁

　　B. 體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C. 脈搏加快,體溫上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脈搏加快，體溫下降

　　正確答案：E

　　83

　　該患者治療4周后，自行下地負(fù)重行走活動，預(yù)計可能發(fā)生下列哪種情況

　　關(guān)節(jié)強直

　　關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　正確答案：D

　　84

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。該患者第2天病情加重，四肢肌力0級，腱反射消失，肌張力下降，兩側(cè)巴氏征(-)，尿潴留。此時為

　　完全性癱瘓

　　脊髓休克

　　上升性脊髓炎

　　脊髓總體反射

　　脊髓橫貫性損害

　　正確答案：B

　　85

　　雙下肢周圍性癱瘓

　　高頸段脊髓病變

　　脊髓頸膨大病變

　　胸段脊髓病變

　　脊髓腰膨大病變

　　骶段脊髓病變

　　正確答案：D

　　86

　　通過不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受體、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：C

　　87

　　腎損傷手術(shù)探查的適應(yīng)證，哪項應(yīng)除外

　　A. 開放性腎損傷

　　B. 同時合并腹腔臟器損傷

　　C. 腰、腹部腫塊增大,局部癥狀明顯

　　D. 全程肉眼血尿

　　E. 經(jīng)抗休克處理后，癥狀未見好轉(zhuǎn)

　　正確答案：D

　　88

　　休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過多

　　容量血管過度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對

　　正確答案：D

　　89

　　.患者，男，28歲，不潔性接觸3天，尿道口發(fā)癢、紅 腫及刺痛，流膿性分泌物

　　A. 淋菌性尿道炎

　　B. 支原體或衣原體性尿道炎

　　C. 急性前列腺炎

　　D. 慢性前列腺炎

　　E. 尿道癌

　　正確答案：A

　　90

　　重癥肌無力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時最適宜的處理措施為

　　停用潑尼松

　　停用吡啶斯的明

　　口服黃連素

　　口服阿托品

　　口服諾氟沙星(氟哌酸)

　　正確答案：D

　　91

　　患者,男，53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸強直(+ ),頭CT 腦溝腦池有高密度影，眼底檢查玻璃體膜下片狀積血。最多的出血來源是

　　腦動脈硬化

　　腦血管畸形

　　顱內(nèi)動脈瘤

　　煙霧病

　　腦腫瘤卒中

　　正確答案：C

　　92

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對朋確診斷最有價值

　　腰穿檢查

　　腦電圖檢查

　　腦超聲檢查

　　頭顱CT檢查

　　開顱探查

　　正確答案：D

　　93

　　下列哪項不是腎病性水腫的機(jī)制

　　A. 血漿膠滲透壓下降

　　B. 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C. 腎小管重吸收增加

　　D. 腎小球濾過率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正確答案：D

　　94

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　關(guān)于子宮脫垂的描述，以下哪項錯誤

　　—旦診斷子宮脫垂均應(yīng)手術(shù)治療

　　子宮脫垂常合并陰道前后壁膨出

　　子宮頸脫在陰道口以外，但子宮體在陰道內(nèi)者為子宮脫垂Ⅱ度輕

　　子宮脫垂應(yīng)與子宮內(nèi)翻、黏膜下肌瘤等鑒別

　　產(chǎn)后禁止參加重體力勞動是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵

　　正確答案：A

　　96

　　患者,女，50歲，因間斷性無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約 4cm大褐色團(tuán)塊樣腫瘤,局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　該患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正確答案：E

　　97

　　降糖靈引起酮尿最常見

　　尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　尿糖(+ + + + ),酮體強陽性

　　尿糖陰性，酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：D

　　98

　　患者，女，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療

　　硫脲類制劑

　　碘制劑

　　心得安

　　311I

　　手術(shù)

　　正確答案：E

　　99

　　患者,女,38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是

　　甲狀腺功能減退癥

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　高脂血癥

　　神經(jīng)衰弱

　　單純性肥胖

　　正確答案：A

　　100

　　40歲，初產(chǎn)婦，G2P0，一次自然流產(chǎn)史�，F(xiàn)停經(jīng)20周，已有胎動1周，血壓100/65mmHg,宮底平臍，胎心率140次/分。孕期最可能發(fā)生的異常情況是

　　流產(chǎn)

　　早產(chǎn)

　　胎死宮內(nèi)

　　胎兒畸形

　　感染

　　正確答案：D

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