>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)模擬試題加答案匯總
試題
1. 患者突然出現(xiàn)兩眼向右側(cè)共同偏視，右側(cè)中樞性上下肢癱，病變部位是
A. 左側(cè)額葉病變
B. 右側(cè)額葉病變
C. 左側(cè)內(nèi)囊
D. 左側(cè)橋腦
E. 右側(cè)橋腦
2. Horner征表現(xiàn)不正確的是
A. 瞳孔縮小
B. 眼瞼膜充血及面部無汗
C. 眼裂狹小
D. 眼球內(nèi)陷
E. 瞳孔對光反應(yīng)消失
3. 急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為
A. 痙攣性癱，腱反射消失
B. 痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)
C. 完全性癱，腱反射亢進(jìn)
D. 弛緩性癱，腱反射消失
E. 完全性癱，腱反射存在
4. 滑車神經(jīng)受損時(shí)眼球出現(xiàn)向哪一方向的運(yùn)動(dòng)障礙
A. 向外上
B. 向外下
C. 向內(nèi)上
D. 向內(nèi)下
E. 以上均不是
5. 顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是
A. 頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位
B. 安靜臥床，頭抬高30度
C. 保持大便通暢
D. 20%甘露醇250ml，1日2次，靜點(diǎn)
E. 限制水、鹽入量
6. 視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)病變的意義是
A. 出現(xiàn)視乳頭水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變
B. 無視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)占位病變
C. 視乳頭水腫，對顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價(jià)值
D. 無視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)壓增高
E. 視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一
7. 腦出血的內(nèi)科治療最重要的是
A. 控制腦水腫
B. 給止血?jiǎng)?/P>
C. 降低血壓
D. 抗生素治療
E. 給氧
8. 腦血栓形成的最常見病因是
A. 高血壓
B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化
C. 各種腦動(dòng)脈炎
D. 血壓偏低
E. 紅細(xì)胞增多癥
9. 需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是
A. 破傷風(fēng)
B. 舞蹈病
C. 去大腦強(qiáng)直
D. 去皮層強(qiáng)直
E. 癔病
10. 下列哪項(xiàng)不屬于腦器質(zhì)性精神障礙
A. 腦炎伴發(fā)精神障礙
B. 老年癡呆
C. 腦血管病所致精神障礙
D. 軀體疾病所致精神障礙
E. 癲癇伴發(fā)精神障礙
參考答案
第1題
【正確答案】 D
【答案解析】 本例是外展神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。外展神經(jīng)起自位于橋腦下部水平的展神經(jīng)核，分布于外直肌。故選D。
第2題
【正確答案】 E
【答案解析】 頸交感神經(jīng)麻痹綜合征又稱Horner綜合征，其特點(diǎn)為病側(cè)眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗等。
第3題
【正確答案】 D
【答案解析】 斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);又例如：急性脊髓病變時(shí)受損平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓(脊髓休克)，休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈撸旆瓷淇哼M(jìn)，病理反射陽性。
第4題
【正確答案】 B
【答案解析】 滑車神經(jīng)損傷可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑車部而引起，但顯著的滑車神經(jīng)麻痹多為眶后出血所致。其臨床特點(diǎn)是當(dāng)病人向外下凝視時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視，虛像較實(shí)像為低，尤其是近距離注視時(shí)更為顯著。
第5題
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考慮選A。顱高壓增高的病人出現(xiàn)病情加劇，考慮有并發(fā)腦疝的可能，應(yīng)盡快明確病變性質(zhì)和部位，早期進(jìn)行開顱治療。
第6題
【正確答案】 E
【答案解析】 視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一 。表現(xiàn)為視乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷小時(shí)，視乳頭隆起，靜脈怒張。
第7題
【正確答案】 A
【答案解析】 腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，�？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的。
第8題
【正確答案】 B
【答案解析】 腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。
第9題
【正確答案】 E
【答案解析】 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作簡稱大發(fā)作是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身肌肉和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)病人發(fā)作前無先兆，部分病人發(fā)作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動(dòng)、無名恐懼或夢境感等，歷時(shí)及短。全面性強(qiáng)者-陣攣發(fā)作全面性發(fā)作的一種典型表現(xiàn)，也就是老百姓常說的“抽羊角風(fēng)”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”，它以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。
第10題
【正確答案】 D
【答案解析】 腦器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。
腦器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)仍可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征兩種。急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可逆性的。慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。
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