>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)模擬試題加答案匯總
試題
1. 新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是
A. 生后1小時(shí)內(nèi)
B. 生后1天內(nèi)
C. 生后3天內(nèi)
D. 生后1周內(nèi)
E. 生后2周內(nèi)
2. 2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點(diǎn)最重要
A. 皮內(nèi)注射
B. 接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)
C. 接種劑量應(yīng)減半
D. 應(yīng)注意避免感染
E. 接種濃度應(yīng)減低(1：1000)
3. 初期佝僂病的主要表現(xiàn)
A. 骨骼系統(tǒng)改變
B. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變
C. 語(yǔ)言發(fā)育落后
D. 非特異性神經(jīng)精神癥狀
E. 反復(fù)感染
4. 重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是
A. 初生至6小時(shí)
B. 初生至12小時(shí)
C. 初生至24小時(shí)
D. 初生至48小時(shí)
E. 初生至72小時(shí)
5. 某母親為21q22q平衡易位攜帶者，則子代風(fēng)險(xiǎn)率為
A. 1%
B. 20%
C. 50%
D. 70%
E. 100%
6. 關(guān)于麻疹的預(yù)防中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A. 在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病
B. 可接種麻疹減毒活疫苗
C. 控制傳染源
D. 合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后5天
E. 切斷傳播途徑
7. 接種卡介苗所使用的菌苗是
A. 不滅毒活的牛型結(jié)核桿菌
B. 減毒的活的牛型結(jié)核桿菌
C. 滅毒的鳥型結(jié)核桿菌
D. 減毒的活的人型結(jié)核菌
E. 滅毒的鼠型結(jié)核菌
8. 5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷
A. 生理性腹瀉
B. 過敏性腹瀉
C. 飲食性腹瀉
D. 遷延性腹瀉
E. 感染性腹瀉
9. 小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)
A. 立即快速給予補(bǔ)鉀
B. 糾正脫水不必補(bǔ)鉀
C. 糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀
D. 口服氯化鉀
E. 糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀
10. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A. 眼眶前囟深凹
B. 皮膚彈性極差
C. 哭無淚，尿量極少
D. 精神極度萎靡
E. 外周循環(huán)衰竭
參考答案
第1題
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒保健
新生兒第一周是特殊護(hù)理保護(hù)年齡段以降低發(fā)病率、死亡率，并早期篩查先天性、遺傳性疾病，視、聽覺異常，弱智兒等。
第2題
【正確答案】 B
【答案解析】 2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方得接種。原因是有可能自然感染結(jié)核病，接種卡介苗會(huì)加重結(jié)核病。
第3題
【正確答案】 D
【答案解析】 初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、夜間啼哭，汗多且與室溫?zé)o關(guān)，尤其是頭部，刺激頭皮而搖頭擦枕出現(xiàn)枕禿。上述非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。骨骼改變不明顯，骨骼x線可正常，或鈣化帶稍模糊，血清25(OH)D3下降，PTH升高，血鈣濃度正�；蛏缘�，血磷降低，堿性磷酸酶正�；蛏愿�，此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，若未經(jīng)適當(dāng)治療，可發(fā)展為激期。
第4題
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦�。孩佥p度;出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣，顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正�；蛟黾�，Moro反射增強(qiáng)，其他反射正常，瞳孔擴(kuò)大，心率增快，無驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
②中度：24～72小時(shí)癥狀最明顯，意識(shí)淡漠，嗜睡、出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動(dòng)、肌張力減退、瞳孔縮小、周期性呼吸伴心動(dòng)過緩，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識(shí)模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。
�、壑囟龋撼跎�72小時(shí)癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無反應(yīng)，有心動(dòng)過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
第5題
【正確答案】 E
【答案解析】 在易位型中，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為4～10%，如果母親為21q22q平衡易位攜帶者，子代發(fā)病率為100%。
第6題
【正確答案】 D
【答案解析】 預(yù)防
1.控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動(dòng)免疫者可延至 4周。
2.切斷傳播途徑：麻疹流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所�；颊咴∵^的房間通風(fēng)，并用紫外線照射，患者的衣物在陽(yáng)光下曝曬或肥皂水清洗。
3.被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。
4.主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。按我國(guó)規(guī)定的兒童免疫程序，初種年齡為8個(gè)月。1.5～2歲兒童復(fù)種麻疹疫苗。
5.加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)。
第7題
【正確答案】 B
【答案解析】 卡介苗
接種卡介苗是用減毒的活的牛型結(jié)核桿菌，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生結(jié)核免疫抗體，從而預(yù)防結(jié)核病。
第8題
【正確答案】 A
【答案解析】 生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。
第9題
【正確答案】 E
【答案解析】 由于細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過程，因此糾正低鉀血癥需要一定時(shí)間，由于補(bǔ)鉀速度過快易導(dǎo)致高鉀血癥。所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)糾正酸中毒的同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)。
第10題
【正確答案】 E
【答案解析】 ①輕度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%(體重下降5%)，臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補(bǔ)液鹽(ORS)沖劑，24小時(shí)總?cè)胍毫窟_(dá)100～150ml/kg即可恢復(fù);②中度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動(dòng)不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時(shí)應(yīng)靜脈輸液，量為120～150ml/(kg•d)，按其計(jì)算量的1/2～2/3補(bǔ)充，其余量根據(jù)病情及治療效果決定其取舍;③重度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應(yīng)差，無欲狀，躁動(dòng)或昏睡，四肢涼，脈細(xì)弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時(shí)正確有效的治療，短期內(nèi)即可死亡。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫(kù)下載丨微信搜"萬題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記匯總
下載
