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萬題庫(kù):臨床助理醫(yī)師真題每日一練(17/01/23)

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  每日一練

  (單項(xiàng)選擇題)孕婦,第一胎,停經(jīng)38周,一月前血壓正常,近一周出現(xiàn)下肢浮腫,伴頭昏。眼花視力模糊,血壓160/110mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24h,胎心好,產(chǎn)科處理應(yīng)是( )。

  A.立即行剖宮產(chǎn)

  B.積極治療一周,考慮終止妊娠

  C.積極治療24-48小時(shí),考慮終止妊娠

  D.積極治療等待自然分娩

  E.立即破膜及靜滴催產(chǎn)素引

  【答案】C

  【解析】

  終止妊娠的指征:

  1.子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者;

  2.子癇前期患者孕周已超過34周;

  3.子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟者;

  4.子癇前期患者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;

  5.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。

  重度子癇前期的診斷:下述標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。

  1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn):視力模糊、頭痛、頭暈;嚴(yán)重者神志不清、昏等。

  2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀:包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。

  3、肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn):血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

  4、血壓改變:收縮壓≥160mmHg;或舒張壓≥110mmHg。

  5、血小板減少:<100×109/L。

  6、蛋白尿:≥5g/24h,或間隔4小時(shí)兩次尿蛋白(+++)

  7、少尿34小時(shí)尿量<500ml

  8、肺水腫。

  9、腦血管意外。

  10、血管內(nèi)溶血:貧血、黃疽、乳酸脫氫酶升高。

  11、凝血功能障礙。

  12、胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少。

  【考點(diǎn)】孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健

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