21.通過蛋白激酶A通路發(fā)揮作用的激素是
A.生長(zhǎng)因子
B.心鈉素
C.胰島素
D.腎上腺素
E.甲狀腺素
試題解析：D腎上腺素通過蛋白激酶A通路最終激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。
22.新斯的明的藥理作用特點(diǎn)是
A.興奮骨骼肌作用最強(qiáng)
B.興奮胃腸平滑肌作用最強(qiáng)
C.促進(jìn)腺體分泌作用最強(qiáng)
D.興奮中樞作用最強(qiáng)
E.興奮心臟作用最強(qiáng)
試題解析：A新斯的明可抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可激動(dòng)MN膽堿受體。此外尚能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的NM受體。其作用特點(diǎn)為對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強(qiáng)。臨床應(yīng)用是重癥肌無力、腹氣脹及術(shù)后尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻斷藥過量等。
23.胰島素的藥理作用不包括
A.降低血糖
B.抑制脂肪分解
C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
D.促進(jìn)糖原異生
E.促進(jìn)K+進(jìn)人細(xì)胞
試題解析：D胰島素的藥理作用通過抑制糖原分解和異生而降低血糖;減少酮體生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動(dòng)員，使組織利用葡萄糖增加;促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化;胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解;胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
24.抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的不包括
A.增強(qiáng)抗菌效果
B.延緩細(xì)菌耐藥
C.減少不良反應(yīng)
D.交叉消滅耐藥菌株
E.擴(kuò)大抗菌范圍
試題解析：E本題選E，抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)抗菌效果、延緩細(xì)菌耐藥、減少不良反應(yīng)、交叉消滅耐藥菌株。不會(huì)擴(kuò)大抗菌范圍。
25.治療交感神經(jīng)過度興奮所致竇性心動(dòng)過速的首選藥是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普萘洛爾
D.苯妥英鈉
E.索他洛爾
試題解析：C普萘洛爾的臨床應(yīng)用是治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常，其中對(duì)交感神經(jīng)興奮性過高，甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的竇性心動(dòng)過速效果尤其好，所以本題選C。
26.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是
A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化
B.病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成
C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向
D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大
E.肝硬化不發(fā)生癌變
試題解析：B在肝硬化發(fā)生過程中由于肝細(xì)胞反復(fù)損傷和肝內(nèi)結(jié)締組織增生，使正常肝小葉被被破壞而由彌漫全肝的假小葉所取代，活動(dòng)性肝硬化時(shí)可有肝細(xì)胞壞死。
27.乳腺癌最多見的組織學(xué)類型是
A.小葉癌
B.粉刺癌
C.Paget病
D.浸潤(rùn)性小葉癌
E.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌
試題解析：E乳腺癌最多見的是浸潤(rùn)性癌，而浸潤(rùn)性癌最常見的是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，所以本題選E。
28.原發(fā)性肺結(jié)核病X線檢查出現(xiàn)啞鈴狀陰影的病理變化是
A.肺原發(fā)綜合征
B.結(jié)核性淋巴管炎
C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
D.干酪樣肺炎
E.肺原發(fā)病灶
試題解析：A肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為肺原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影。
29.子宮頸癌發(fā)生和進(jìn)展階段的正確順序是
A.非典型增生-浸潤(rùn)癌-原位癌-早期浸潤(rùn)癌
B.原位癌-浸潤(rùn)癌-非典型增生-早期浸潤(rùn)癌
C.非典型增生-原位癌-早期浸潤(rùn)癌-浸潤(rùn)癌
D.原位癌-非典型增生-浸潤(rùn)癌-早期浸潤(rùn)癌
E.非典型增生-原位癌-浸潤(rùn)癌-早期浸潤(rùn)癌
試題解析：C子宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)多階段、復(fù)雜的過程。在致瘤因子作用下局部上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)性非典型性增生。當(dāng)增生的級(jí)別不斷增高時(shí)即可進(jìn)展為原位癌。再繼續(xù)發(fā)展可成為早期和晚期浸潤(rùn)癌。因而認(rèn)識(shí)各發(fā)展階段細(xì)胞增生程度和病變特點(diǎn)很重要。
30.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為
A.消化性潰瘍
B.反流性食管炎
C.急性胃粘膜病變
D.食管靜脈曲張破裂
E.膽道出血
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