萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練(16/12/16)

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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)冠心病病人突感心棒。胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為(　)。

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　【答案】E

　　【解析】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：

　　(1)連續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形時(shí)間≥0.12秒頻率規(guī)則或略不規(guī)則;

　　(2)竇性P波與QRS無(wú)關(guān)，呈房室分離P波頻率較慢埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn);

　　(3)有時(shí)見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波，心室?jiàn)Z獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯，壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變。常見(jiàn)于冠心病特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者。心電圖可有室性心動(dòng)過(guò)速特征性改變可助鑒別室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　【考點(diǎn)】心律失常

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