2016年臨床助理醫(yī)師沖刺重難點試題及答案(18)

　　491、男，35歲，頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血。查體：血壓170/110mmHg，皮膚粘膜蒼白，Hb65g/L，PLTl48×109/L,尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3~5/HP，BUN38mmol/L,Cr887μmol/L,CcrlOml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。下列哪項生化異常不應(yīng)出現(xiàn)( )

　　A 低血磷

　　B 高血鉀

　　C 代謝性酸中毒

　　D 低血鈣

　　E 低血鈉

　　492、3歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是( )

　　A 尺骨鷹嘴撕脫傷

　　B 肘關(guān)節(jié)脫位

　　C 橈骨頭骨折

　　D 肌肉牽拉傷

　　E 橈骨頭半脫位

　　493、甲狀腺功能亢進(jìn)伴室上性心動過速患者宜選用( )

　　A 普羅帕酮

　　B 維拉帕米

　　C 普萘洛爾

　　D 胺碘酮

　　E 奎尼丁

　　494、患者，女，28歲，看電視時突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病10年。最可能的診斷是( )

　　A 腦栓塞

　　B 腦出血

　　C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D TIA

　　E 腦血栓形成

　　495、男性，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃染，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動性濁音，紅細(xì)胞2.24×1012/L，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞9×109/L，血小板80×109/L，可能診斷為( )

　　A 胃炎

　　B 膽道出血

　　C 門靜脈高壓癥

　　D 胃癌

　　E 胃潰瘍病

　　496、男性，56歲，全程肉眼血尿2月余，排尿終末時加重并伴有輕度尿痛就診。首先應(yīng)考慮的診斷是( )

　　A 尿路感染

　　B 腎腫瘤

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱結(jié)石

　　E 膀胱癌

　　497、以下為肝性腦病的誘發(fā)因素，哪項除外( )

　　A 大量排鉀利尿

　　B 反復(fù)放腹水

　　C 多次灌腸或?qū)a

　　D 1：消化道出血

　　E 高蛋白飲食

　　498、屬于次級膽汁酸的是( )

　　A 石膽酸

　　B 膽酸

　　C 甘氨鵝脫氧膽酸

　　D 牛磺膽酸

　　E 鵝脫氧膽酸

　　499、患者女性，62歲，高血壓病10年。否認(rèn)糖尿病，高血脂等。查體：血壓170/100mmHg，心界擴(kuò)大，A2亢進(jìn)，雜音。實驗室檢查：尿蛋白(+)，BUN7.0mol/L糖耐量異常。該患者診斷為高血壓病( )

　　A 2級(中危)

　　B 2級(高危)

　　C 2級(低危)

　　D 2級(極高危)

　　E 3級(極高危)

　　500、下列哪項防治術(shù)后尿潴留的措施不妥( )

　　A 下腹部熱敷

　　B 及時恰當(dāng)?shù)劓?zhèn)靜、止痛

　　C 術(shù)前練習(xí)臥床小便

　　D 術(shù)前或術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管

　　E 情況允許可坐起或站立小便

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