2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(15)

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　　1、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型癥狀是

　　A 腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、昏迷、休克

　　B 腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克、昏迷

　　C 腹痛、黃疸、腹脹、高熱、昏迷、休克

　　D 腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐、高熱、休克、昏迷

　　E 寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、嘔吐、昏迷、休克

　　答案：B

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進展快，除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸〕外，還可出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表觀，即Reynolds五聯(lián)征。

　　2、下列需要急行膽道減壓的疾病是

　　A 急性膽囊炎 B 膽囊結(jié)石 C 肝內(nèi)膽管結(jié)石 D 急性梗阻性化膿性膽管炎 E 膽囊結(jié)石嵌頓

　　答案：D

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

　　3、急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素為

　　A 水和電解質(zhì)紊亂

　　B 血容量減少和吸收大量毒素

　　C 腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

　　D 發(fā)病年齡不同

　　E 腹膜有無刺激征

　　答案：B

　　解析：急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克主要有2方面的原因：1、致病菌釋放大量的毒素，導致感染性休克，2、腹腔內(nèi)大量液體丟失，造成低血容量性休克。

　　4、肌肉中最主要的脫氮基方式是

　　A 嘌呤核苷酸循環(huán)

　　B 加水脫氨基作用

　　C 氨基轉(zhuǎn)移作用

　　D D-氨基酸氧化脫氨基作用

　　E L-谷氨酸氧化脫氨基作用

　　答案：A

　　解析：肌肉中所含L-谷氨酸氧化脫氨基酶極低，不像其他組織通常進行聯(lián)合脫氨基，而是采用嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基。

　　5、急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A 腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B 外傷性高位截癱

　　C 使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D 腹瀉或長期使用利尿劑

　　E 尿道結(jié)石

　　答案：E

　　解析：機械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括尿道損傷或結(jié)石、異物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狹窄等。

　　6、下列哪項不是慢性腎疾病腎功能惡化的誘因

　　A 感染 B 應用腎毒性藥物 C 飲食中蛋白質(zhì)不足 D 有效循環(huán)血量減少 E 嚴重高血壓或血壓驟降

　　答案：C

　　解析。機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增多，可加重腎臟負荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和/或功能。高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎臟功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應減少而減輕腎臟工作負荷，腎功能并不會因此惡化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。

　　7、霍亂最重要的傳播途徑是

　　A 生活接觸 B 食物傳播 C 蒼蠅媒介 D 水型傳播 E 帶菌動物傳播

　　答案：D

　　解析：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

　　8、關(guān)于霍亂弧菌生物學性狀的描述，錯誤的是

　　A 革蘭陰性，弧形 B 有菌毛和單鞭毛 C 穿梭樣運動 D 有芽胞 E 堿性培養(yǎng)基分離培養(yǎng)

　　答案：D

　　解析：霍亂弧菌無芽胞，無莢膜。

　　9、關(guān)于霍亂弧菌的生物學性狀，錯誤的描述是

　　A 增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水

　　B 有菌毛和單鞭毛

　　C 懸滴觀察呈“穿梭”樣運動

　　D EITor生物型可形成芽胞

　　E 革蘭染色為陰性

　　答案：D

　　解析：霍亂弧菌(包括EITor生物型霍亂弧菌)為不能形成芽胞的細菌，他的結(jié)構(gòu)特征是具有菌毛和單鞭毛，運動快而活潑，懸滴觀察呈“穿梭”樣運動，革蘭染色為陰性。該菌的增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水。

　　10、騎跨式外傷最易損傷尿道是

　　A 陰莖部 B 球部 C 膜部 D 前列腺部 E 膜上部

　　答案：B

　　解析：會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。

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