2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(2)

　　點擊查看：2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題匯總

　　1、女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70/50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(十)，后彎隆穿刺抽出7mI暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理

　　A 即刻剖腹探查

　　B 輸血，糾正休克后再手術(shù)

　　C 注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　D 邊糾正休克邊手術(shù)

　　E 活血化瘀治療

　　答案：D

　　解析：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術(shù)。

　　2、25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第一個24小時補液總量應為

　　A 4000ml B 5000ml C 6000ml D 3000ml E 9000ml

　　答案：C

　　解析：首先確定患者燒傷面積，根據(jù)中國新九分法成人體表面積軀干27%，雙上肢18%，故該患者燒傷面積為45%。第一個24小時補液每1%燒傷面積、每公斤體重補液1.5ml(膠體和晶體液的比例為0.5:1)，另外補充水分ZOO0ml。所以該患者第一個24小時補液總量為1.5×45×60+2000=6050ml。

　　3、25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利挽出5分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是

　　A 頸管破裂 B 陰道靜脈破裂 C 血凝障礙 D 胎盤嵌頓 E 正常位置胎盤剝離

　　答案：E

　　解析：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5~15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　4、男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行

　　A 膀胱擴大術(shù) B 右腎造瘺術(shù) C 左腎切除術(shù) D 左腎結(jié)核病灶清除術(shù) E 膀胱造瘺術(shù)

　　答案：B

　　解析：腎結(jié)核對側(cè)腎積水，梗阻嚴重腎功能代償不良，應爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。

　　5、男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為

　　A 10% B 20% C 30% D 40% E 50%

　　答案：D

　　解析：燒傷面積一般以我國新九分法計算。該成年男性的燒傷面積計算為：頭頸部9%+雙上肢9%×2+胸腹部13%=40%。

　　6、一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

　　A 革蘭氏陽性細菌敗血癥 B 革蘭氏陰性細菌敗血癥 C 真菌性敗血癥 D 厭氧菌性敗血癥 E 二重感染

　　答案：B

　　解析：燒傷病人屬于受到嚴重創(chuàng)傷的病人，抵抗力下降，并且全身污染嚴重，極易受到感染，現(xiàn)在患者出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征，考慮為革蘭氏陰性細菌敗血癥。

　　7、女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是

　　A 乳頭濕疹樣癌 B 髓樣癌 C 鱗狀細胞癌 D 粘液細胞癌 E 大汗腺樣癌

　　答案：A

　　解析：乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)是乳頭濕疹樣癌的特征，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞進一步明確診斷。

　　8、初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

　　A 完全性前置胎盤 B 部分性前置胎盤 C 邊緣性前置胎盤 D 胎盤早剝 E 子宮破裂

　　答案：A

　　解析：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤;完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后，量也較少;破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時間介于兩者之間。

　　9、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施，正確的是

　　A 腎上腺皮質(zhì)激素是首選藥物

　　B 有血栓栓塞不宜使用低分子肝素

　　C 大劑量阿司匹林對改善胎兒預后有幫助

　　D 急性患者推薦使用免疫抑制藥

　　E 抗瘧藥物氯喹在孕期不宜使用

　　答案：A

　　解析：妊娠合并SLE，首選腎上腺皮質(zhì)激素，如果疾病加重，可以使用抗瘧藥物氯喹，和小劑量阿司匹林，但謹慎使用免疫抑制藥。

　　10、來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

　　A 全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B 測定紅細胞壓積

　　C 眼底檢查

　　D 測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

　　E 測定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　解析：妊娠高血壓綜合征主要病理改變?yōu)槿硇用}痙攣，視網(wǎng)膜小動脈可以反映體內(nèi)主要器官的小動脈情況，故眼底改變是反映妊高壓征嚴重程度的一項重要指標，故對于妊高征患者可做此檢查，故選C。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試練習試題及答案匯總

　　臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總