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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500g，身高171cm。體重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前治療不宜選擇降血糖的藥物是( )。
A.噻唑烷二酮類
B.磺脲類
C.α-葡萄糖苷酶抑制劑
D.雙胍類
E.格列奈類
【答案】A
【考點(diǎn)】糖尿病
【解析】
以下的藥物均是Ⅱ型糖尿病的治療用藥，其中α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖、該患者餐后血糖高，適合用。
雙胍類適應(yīng)于肥胖型Ⅱ型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者，作為首選降糖藥，該患者體重90公斤，適合用。
格列奈類藥物是一種新的非磺脲類促胰島素分泌劑，通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，刺激胰腺在進(jìn)餐后更快、更多地分泌胰島素，從而有效地控制餐后高血糖。
磺脲類主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用，餐前半小時(shí)服藥效果最佳。噻唑烷二酮類藥物的起效時(shí)間較其他降血糖藥為慢。其起效需要一定的時(shí)間，并非短期內(nèi)就能達(dá)到最理想的療效。一般需數(shù)周乃至數(shù)月才能達(dá)到最大作用效果。
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