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2016年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案(20)

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第 1 頁:試題
第 6 頁:答案

  31.一男性78歲患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小時前神志不清,體檢:呼吸急促,口唇紫紺,心率118次/分,律齊,兩肺聞及干羅音,血壓70/45mmHg,PH 7.25,PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時下列哪項不適用:

  A 糾正低血壓

  B 抗菌素治療

  C 持續(xù)低濃度給氧

  D 呼吸機正壓通氣

  E 呼吸興奮劑

  32.男性,82歲,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周來咳嗽膿痰加劇,2天來神志不清,胡言亂語,動脈血氣分析:PH7.20,PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮:

  A I型呼吸衰竭

  B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

  C 急性腦炎

  D 急性呼吸窘迫綜合征

  E 腦血管意外

  33.一男性30歲患者,因外傷導致骨折后次日出現(xiàn)進行性呼吸困難,呼吸頻率>35次/分,胸片:雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為:PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項治療較為合理:

  A 支氣管擴張劑

  B 小劑量糖皮質(zhì)激素

  C 大劑量糖皮質(zhì)激素

  D 間歇低濃度吸氧

  E 抗菌素治療

  34.女性患者,30歲,因車禍發(fā)生骨折,手術(shù)后次日呼吸困難明顯,血氣分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理:

  A 呼吸興奮劑

  B 高濃度給氧

  C 加強抗感染處理

  D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑聯(lián)用

  E 持續(xù)低流量吸氧

  三、A3型題

  (35~37題共用題干)

  女性,80歲,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年來活動后氣急,上周前因感冒上述病狀加劇,今晨起神志朦朧,體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102 mmHg,嗜睡狀態(tài),口唇紫紺,雙肺聞及濕性羅音,心率108次/分,律齊,血白細胞9.6×109/L,中性0.86。

  35.最有可能的診斷是什么:

  A 高血壓腦病

  B 急性左心功能衰竭

  C 中毒性腦病

  D 呼吸衰竭

  E 腦血管意外

  36.為進一步明確診斷,需行哪一項檢查:

  A 腰穿行CSF檢查

  B 顱腦CT

  C 血氣分析

  D 心電圖

  E 顱腦超聲檢查

  37.入院后首要的處理為:

  A 吸入糖皮質(zhì)激素

  B 應(yīng)用β2受體阻滯劑

  C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑

  D 氧療及呼吸興奮劑

  E 西地蘭

  (38~40題共用題干)

  男性,90歲,反復(fù)咳嗽、咯痰30多年,活動后氣促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸煙史40×20年支,體檢:雙肺布滿干濕羅音,以濕羅為主,雙下肢水腫,動脈血氣PH7.30,PaO2 47mmHg,PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

  38.最有可能的診斷是什么:

  A 急性呼吸窘迫綜合征

  B 支氣管哮喘伴肺部感染

  C 中毒性腦病

  D I型呼吸衰竭

  E Ⅱ型呼吸衰竭

  39.入院后應(yīng)立即予以哪項處理:

  A 高濃度持續(xù)面罩給氧

  B 低濃度間斷吸氧

  C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液

  D 尼可剎米

  E 給予常規(guī)抗生素

  40.經(jīng)上述藥物治療無效,患者病情進一步加重,自主呼吸消失,應(yīng)立即給予下列哪一項處理:

  A 氣管切開+人工通氣

  B 高濃度給氧

  C 持續(xù)低濃度給氧

  D 氣管插管+人工通氣

  E 大劑量呼吸興奮劑

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