每日一練
(單項(xiàng)選擇題)男，30歲喉結(jié)下腫痛1周，腫脹漸及頸中部，能講話，查體：T38.7度，BP：100/60mmHg，右頸部明顯腫脹，壓痛，皮膚不紅，無潰爛，WBC15×109/L，，血培養(yǎng)陰性，該患者最可能的診斷是( )。
A.頸部蜂窩織炎
B.急性頷下腺炎
C.急性腮腺炎
D.急性咽喉炎
E.急性淋巴管炎
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答3767次，正確率為82.88%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [A]
【答案】B
【解析】
依題意，患者頸部腫脹，高熱，白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)陰性，排除A、E，從而診斷出該患者為單純的頸部感染，又由于患者可以講話，所以排除C、D。
其中：
(1)頸部蜂窩織炎是頸部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥，致病菌主要是溶血性鏈球菌，頸部淺表的蜂窩織炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，病變迅速擴(kuò)大，與周圍正常組織無明顯分界，病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。頸部深在蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，但全身癥狀明顯，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等，病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉水腫，壓迫氣管及食管，可引起呼吸困難及吞咽困難，炎癥向下擴(kuò)展可引起縱隔炎或縱隔膿腫。
(2)急性淋巴管炎多數(shù)是由于溶血性鏈球菌通過皮脒破損處或其他感染源蔓延到鄰近淋巴管所引起，其主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血、水腫、增厚，淋巴管腔內(nèi)充滿細(xì)菌，凝固的淋巴液及脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大、疼痛，嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛、全身不適、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
【考點(diǎn)】炎癥
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