萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練(1.21)

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　　每日一練

　　(單項選擇題)男嬰，9個月。3天來腹瀉，6-8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3-5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132ml/L，最可能得診斷是(　)。

　　A.重度低滲性脫水

　　B.中度低滲性脫水

　　C.中度等滲性脫水

　　D.重度等滲性脫水

　　E.輕度等滲性脫水

　　【統(tǒng)計】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答2644次，正確率為73.11%，易錯項為 [C]

　　【答案】B

　　【解析】

　　依題意，本題考的是低滲性脫水的病因及分度。低滲性脫水常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失;大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失;腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。

　　根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：

　　輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。

　　中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心、嘔吐，脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少，血清鈉在130mmol/L左右以下。

　　重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L左右以下。

　　該患兒精神萎靡、呼吸略深長、血鈉132mmol/L，因此診斷為中度低滲性缺水。

　　【考點】水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

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