21.確診為乳癌后采用下列何種治療方法
A.局部切除術(shù) B.根治切除術(shù) C.化學(xué)藥物治療 D.放射治療 E.激素治療
本題正確答案:B
題解: 1 手術(shù)療法 以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選,(1)早期乳癌,腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動(dòng)的淋巴結(jié),特別是高齡患者,可行改良根治術(shù)。(2)乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌,審慎考慮選用超根治術(shù)。(3)晚期乳癌,尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者,則力爭姑息性患乳切除。2 化學(xué)療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法
22.左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊,質(zhì)地偏硬,邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè),質(zhì)韌,約蠶豆大小,活動(dòng)良好,病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按TNM分期應(yīng)為:
A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0
D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0
本題正確答案:C
題解:乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2
男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出,50ml,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。(23~24共用題干)
23.該可能病人出現(xiàn)了什么問題
A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 B.血管結(jié)扎處缺血壞死 C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死 E.內(nèi)出血和休克
本題正確答案:E
題解:晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死,累及較大血管所致。少量滲血,經(jīng)更換敷料,加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡。如病人有?nèi)出血和休克表現(xiàn),應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血,并立即手術(shù)止血。
24.對該病人的處理正確的是
A.急查血常規(guī) B.快速補(bǔ)液 C.剖腹探查 D.必要時(shí)輸血 E.以上都對
本題正確答案:E
題解:少量滲血,經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡。如病人有?nèi)出血和休克表現(xiàn),應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血,并立即手術(shù)止血。
李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù),采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。 (25~26共用題干)
25.該病人出現(xiàn)的問題是
A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化
本題正確答案:C
題解:年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人,因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出,或聽到縫線崩裂聲,隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。
26.對該病人的處理措施不正確的是
A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術(shù)室
B.麻醉后,剪除切口縫線,防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口,檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后,再逐一打結(jié),必要時(shí)加減張縫合
E.先不予處理,觀察后再說
本題正確答案:E
題解:裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開,可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋,送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎,給予支持療法,必要時(shí)輸血及蛋白,防治切口感染,拆線時(shí)間延遲至12~14日。
男性30歲,因潰瘍病大出血,輸入庫存血1500m1,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓12/10kPa,實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L,鈉135mmol/L.動(dòng)脈血pH 7.2,血漿HCO 3 -17mmol/L。 (27~29共用題干)
27.該病人電解質(zhì)失衡診斷為
A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈣血癥 E.高鈉血癥
本題正確答案:C
題解:當(dāng)血清鉀超過5.5mmol/L時(shí),稱為高鉀血癥。庫存血因含ATP低,鈉鉀泵失調(diào),導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高。
28.該病人酸堿失衡為
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
本題正確答案:B
題解:酸中毒的臨床表現(xiàn)為:①呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降,尿呈強(qiáng)酸性。
29.該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?/P>
A.T波高尖,Q-T間期延長 B.QRS波增寬 C.P-R間期延長
D.U波 E.T波降低、變寬、雙相或倒置
本題正確答案:A
題解:高鉀血癥心電圖變化特征:T波高尖,QRS波群增寬,QT間期延長,P-R間期延長。
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