2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試模擬題(16)

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發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制

　　正常人體溫是由大腦皮層和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過產(chǎn)熱和散熱之間的動態(tài)平衡保持體溫相對恒定。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加和散熱減少，體溫超過正常，則出現(xiàn)發(fā)熱。

　　1.致熱原機(jī)制引起發(fā)熱的機(jī)制主要是由于外源性致熱原和內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原是一些蛋白質(zhì)，是由外源性致熱原刺激后產(chǎn)生的，即當(dāng)外源性致熱原(包括各種病原體、炎性滲出物和無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物、某些類固醇物質(zhì)、多糖體成分及多糖苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等)作用于粒細(xì)胞(中性和嗜酸性)和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)后，經(jīng)過一系列反應(yīng)，則產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等，當(dāng)它們作用于體溫調(diào)節(jié)中樞后，經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮，散熱減少，經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加，結(jié)果使體溫上升。

　　2.非致熱原機(jī)制非致熱原性發(fā)熱是由于：①體溫調(diào)節(jié)中樞損傷，直接引起發(fā)熱;②產(chǎn)熱過多或散熱障礙疾病所致發(fā)熱。

發(fā)熱的概述

　　發(fā)熱是指人的體溫超過正常高限而言，是體溫調(diào)節(jié)異常的結(jié)果。人的正常體溫是隨測量部位不同而異，腋溫為36～37℃，口溫為36.3～37.2℃，肛溫為36.5～37.7℃。正常人體溫�？捎凶儺�，一般上午體溫較低，下午體溫略高，24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃;婦女排卵后體溫較高，月經(jīng)期體溫較低;運(yùn)動或進(jìn)食后體溫略高;老年人體溫略低。

　　一般說發(fā)熱是機(jī)體有較強(qiáng)反應(yīng)能力的一種表現(xiàn)，發(fā)熱本身可以增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的活動及肝臟的解毒功能。但另一方面發(fā)熱可給人體帶來不適和危險，如常發(fā)生頭痛、無力、全身酸痛，嚴(yán)重發(fā)熱可因大量出汗而引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可因心率快而誘發(fā)或加重心力衰竭，體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失，使大腦皮層產(chǎn)生不可逆的損害，最后導(dǎo)致昏迷，直至死亡。

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