首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試模擬題(4)

考試吧整理了“2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試模擬題”,以供考生備考,更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注“566執(zhí)業(yè)醫(yī)師”微信,或考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

  點(diǎn)擊查看:2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試模擬題匯總

精神障礙的癥狀學(xué)

  精神障礙是人腦受到各種不良因素影響,發(fā)生病理生理變化和功能損害,出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)異常。上述精神活動(dòng)的異常通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表達(dá)或表現(xiàn)出來,稱之為精神癥狀。觀察和探索精神癥狀的表現(xiàn)、起因、相互間的關(guān)系以及對(duì)精神障礙診斷的意義等是精神障礙的癥狀學(xué),又稱精神病理學(xué)。由于精神活動(dòng)的復(fù)雜性,精神癥狀的描述一般按照心理活動(dòng)過程來進(jìn)行。

  1.認(rèn)知障礙

  (1)錯(cuò)覺:錯(cuò)覺為對(duì)客觀事物歪曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張、暗示和期待的心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺,經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除。臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。

  (2)感知綜合障礙:指患者感知的是客觀事物的本身,但對(duì)其個(gè)別屬性的感知發(fā)生障礙。多見于癲癇。

  1)視物變形癥:患者感到外界事物的形狀、大小、體積等發(fā)生變化。如看到母親的臉變長,眼睛變小如瓜子,鼻子卻變得很大。若感到外界事物變大,稱為視物顯大癥;變小稱為視物顯小癥。

  2)空間知覺障礙:指患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變,如候車時(shí)汽車已駛進(jìn)站臺(tái),而患者卻感覺汽車離自己尚遠(yuǎn)。

  3)非真實(shí)感:患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化,變得不真實(shí),像是一個(gè)舞臺(tái)布景,周圍的房屋、樹木等像是紙板糊成的;周圍人似是沒有生命的木偶等。對(duì)此患者具有自知力,有恍如夢中的感覺稱非真實(shí)感。

  4)時(shí)間知覺障礙:患者感到時(shí)間過得特別的緩慢或特別的迅速;或感到事物的發(fā)展變化不受時(shí)間的限制。

  (3)幻覺:幻覺是一種虛幻的知覺體驗(yàn)。即在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺體驗(yàn);糜X是精神科臨床常見而重要的精神病性癥狀。

  1)幻覺的分類:根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。按幻覺體驗(yàn)的來源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。

  a.幻聽(聽幻覺):幻聽是指患者所體驗(yàn)到的聲音缺乏外界和體內(nèi)真實(shí)的起源,是臨床最常見而且具有診斷性意義的癥狀。有非言語性幻聽,屬原始性(要素性)幻聽,如音樂聲、鳥鳴聲等,多見于腦局灶性病變。臨床上最多見的是言語性幻聽,說話的方式有個(gè)別人、幾個(gè)人或一群人在議論他,內(nèi)容以訓(xùn)斥、譏諷、辱罵多見,因而患者常為之苦惱、憤怒和不安,并產(chǎn)生興奮、自傷、傷人行為;寐牽擅罨颊咦瞿呈,稱命令性幻聽,如讓患者拒服藥,拒進(jìn)食,毆打別人,自傷或戕傷自己身體的某個(gè)部分,患者遵照?qǐng)?zhí)行,因而產(chǎn)生危害個(gè)人及社會(huì)的行為,故應(yīng)特別注意;寐牽梢娪诙喾N精神病,最常見于精神分裂癥。其中評(píng)論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。

  b.幻視(視幻覺):內(nèi)容也十分多樣,從單調(diào)的光、色,各種形象到人物、景象、場面等。在意識(shí)障礙時(shí),幻視多為生動(dòng)鮮明的形象,并常具有恐怖性質(zhì),可引起患者不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,多見于譫妄狀態(tài)。

  C.幻嗅(嗅幻覺):患者聞到的是一些使人不愉快的難聞的氣味,如腐爛食品、燒焦食品、化學(xué)藥品等氣味以及體內(nèi)發(fā)生的氣味。幻嗅往往與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起。如患者堅(jiān)信他所聞到的氣味是壞人故意放的,從而加強(qiáng)了迫害妄想堅(jiān)信程度,患者可以表現(xiàn)為掩鼻動(dòng)作或拒食。單一出現(xiàn)的幻嗅癥狀,需考慮嗅覺器官受損和癲癇。

  d.幻味(味幻覺):患者嘗到食物中并不存在的某種特殊的或奇怪的味道;颊呖梢虼司苁,或繼發(fā)被害妄想。

  e.幻觸(觸幻覺):患者感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感。

  f.內(nèi)臟性幻覺:患者感到固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺,如感到某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔、或覺有蟲在器官內(nèi)爬行等。

  以上各種幻覺可見于腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥。

  g.真性幻覺:具有幻覺一般的特征,即缺乏相應(yīng)的客觀刺激作用于感官;颊叩闹X體驗(yàn)清晰、鮮明、生動(dòng)。知覺體驗(yàn)來源于外界,具有鮮明的定位;颊叩闹X體驗(yàn)是通過感官而感覺到的。

  h.假性幻覺:具有幻覺一般性特征;颊咧X體驗(yàn)的清晰度不如真性幻覺逼真,但其來源多為患者的主觀世界;颊叱TV“聲音”或“映像”存在于腦中,不用感官而感覺到。

  i.功能性幻聽:是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺。當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該感官的幻覺。正常知覺與幻覺并存。常見功能性幻聽,如在聽到鐘表嘀嗒聲同時(shí)聽到議論患者的聲音。

  j.反射性幻聽:當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí),出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺。如聽到某播音員廣播的聲音同時(shí)出現(xiàn)此人形象的幻視。

  2)幻覺的臨床意義:幻覺為常見的精神病性癥狀,多見于腦器質(zhì)性精神障礙,酒、藥物依賴,癲癇,以及急慢性精神病。譫妄狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)豐富、生動(dòng)的幻覺。同時(shí)也可見于各種中毒狀態(tài)。又如入睡前與醒覺初以及處于特殊情緒狀態(tài),如居喪、恐懼、期待和暗示均容易出現(xiàn)幻覺;糜X對(duì)患者的思維情感和行為都有一定的影響。如在幻覺的基礎(chǔ)上可產(chǎn)生妄想,以致產(chǎn)生妄想行為,如患者有幻嗅而聞到有毒氣味,就認(rèn)為是有人對(duì)他進(jìn)行謀害,患者為之而寫控告信。幻覺也可引起恐懼、發(fā)怒、喜悅等情感反應(yīng),如聽到咒罵聲患者即憤怒、聽到贊揚(yáng)聲而喜悅。在行為方面,有幻聽時(shí)患者可做傾聽狀或堵住雙耳或與之對(duì)罵。在命令性幻聽的支配下,患者可做出各種行為以致自傷、傷人,是很危險(xiǎn)的,應(yīng)多加注意。

  (4)思維障礙:思維是人腦對(duì)客觀事物間接概括的反映,是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式。由感知所獲得的材料,經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念,在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理,這整個(gè)過程稱為思維。思維是通過言語或文字來表達(dá)。正常人的思維有以下幾個(gè)特征:①目的性,思維指向一定的目的,解決某一問題;②連貫性,指思維過程中的概念是前后銜接,相互聯(lián)系的;③邏輯性,指思維過程符合思維邏輯規(guī)律,有一定的道理;④實(shí)踐性,正確思維是能通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關(guān)推薦:

  考試吧:2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中的六要六忌原則

  臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總

  2015年臨床助理醫(yī)師筆試考前模擬試題及答案匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲。
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試時(shí)間:8月19日
版權(quán)聲明:如果臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名