2015年臨床助理醫(yī)師筆試精編試題及答案（12）

　　(32～33題共用題干)

　　男孩，2歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周入院。體檢：體溫39℃，神志倦怠，嗜睡，頸部抵抗，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心、肺、腹部體格檢查未見異常。巴氏征(+)，腦脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。細胞數(shù)為400×106/L，單核0.65%

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 結(jié)核性腦膜炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 隱球菌性腦膜炎

　　D 病毒性腦膜炎

　　E 腦膿腫

　　33.該患兒的治療應(yīng)考慮用

　　A 青霉素+氯霉素

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

　　D 干擾素+對癥處理

　　E 氟康唑

　　(34～36題共用題干)

　　患兒，2歲，發(fā)熱1個月，伴乏力，盜汗，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺部可聞及少許干啰音。

　　34.應(yīng)首先進行何種檢查，以明確診斷

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C PPD試驗

　　D 胸部X線攝片

　　E 咽拭子熒光抗體技術(shù)

　　35.若患兒胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)采取哪項治療方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+鏈霉素

　　C 異煙肼+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+吡嗪酰胺

　　E 青霉素+氯霉素

　　36.經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A 穩(wěn)定1年，無活動者

　　B 穩(wěn)定1年半，無活動者

　　C 穩(wěn)定1年半，血沉正常者

　　D 穩(wěn)定2年，無活動者

　　E 穩(wěn)定2年，血沉正常者

　　四、A4型題

　　(37～43題共用題干)

　　患兒，男，9個月，發(fā)熱、咳嗽2周，伴面色蒼白，氣促，有與結(jié)核病患者接觸史，體溫39.8℃，呈弛張熱，淺表淋巴結(jié)豌豆大小。頸部抵抗，兩肺可聞及細小濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下未及，克氏征陽性。胸部X線透視陰性

　　37.為明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查

　　A PPD試驗

　　B 肺部X線正側(cè)位攝片

　　C 痰找結(jié)核菌

　　D 血TB-IgG檢測

　　E 腰椎穿刺送腦脊液檢查

　　38.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　B 急性全身性粟粒性結(jié)核

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 急性支氣管肺炎

　　E 肺含鐵血黃素沉著癥

　　39.為明確是否患有結(jié)核性腦膜炎，應(yīng)選擇下列哪項可達到敏感、迅速且特異性高的方法

　　A OT溶液1：2000試驗

　　B 血清ELISA

　　C 腦脊液PCR方法檢測結(jié)核菌

　　D 血清PPD-IgG檢測

　　E 腦脊液檢測糖及氯化物

　　40.該患兒應(yīng)用哪種方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

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