第80-82題
35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹水征(+)，肝右肋觸及1.Ocm，脾側(cè)未及，ALT 300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒(對(duì)照12秒)，AFP80ng/ml
1.此患診斷應(yīng)考慮
A 急性重型肝炎
B 亞急性重型肝炎
C 慢性重型肝炎
D 淤膽型肝炎
E 原發(fā)性肝癌
2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義
A 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
B 血膽紅素定量
C 甲胎蛋白(AFP)
D 凝血酶時(shí)間
E 血清白蛋白
3.此患最終易發(fā)展為
A 慢性肝炎
B 原發(fā)性肝癌
C 淤膽型肝炎
D 膽汁性肝硬化
E 壞死后肝硬化
正確答案：BDE
第83-85題
男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT l20U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高
1.此患者診斷應(yīng)考慮為
A 急性黃疸型肝炎
B 慢性膽囊炎
C 淤膽型肝炎
D 肝吸蟲(chóng)病
E 膽汁性肝硬化
2.此患者主要需和哪種疾病鑒別
A 急性黃疸型肝炎
B 膽囊炎
C 肝汁性肝硬化
D 肝吸蟲(chóng)病
E 肝外梗阻性黃疸
3.有效的治療措施是
A 保肝治療
B 支持治療
C 消炎治療
D 皮質(zhì)激素治療
E 調(diào)節(jié)免疫治療
正確答案：CED
第86-88題
患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10 9/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱
1.上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要
A 流行病
B 癥狀
C 體征
D 實(shí)驗(yàn)室檢查
E 以上都不是
2.下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變
A 病程長(zhǎng)短
B 熱退后癥狀加重
C 血尿的情況
D 貧血程度
E 顱內(nèi)壓力
3.如果分期此時(shí)應(yīng)為何期更準(zhǔn)確
A 發(fā)熱期
B 休克期
C 發(fā)熱末期
D 少尿初期
E 移行期
正確答案：DBC
第89-90題
男性，40歲，曾在國(guó)外居住多年，3年前回國(guó)，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來(lái)體重減輕，血常規(guī)示白細(xì)胞低和貧血
1.此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適
A 結(jié)核病
B 白塞病
C 傳染性單核細(xì)胞增多癥
D 艾滋病
E 急性變應(yīng)性敗血癥
2.要診斷艾滋病還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 血沉
B 抗HIV
C 嗜異凝集試驗(yàn)
D 抗HEV
E 病毒培養(yǎng)
正確答案：DB
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