2015年臨床助理醫(yī)師筆試專項練習(xí)題及答案(6)

　　四、A3型題

　　(80～81題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)15小時，腹圍99cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宮縮40秒/2分，觀察2小時，宮口擴(kuò)大及先露下降無進(jìn)展，陰道檢查：矢狀縫在左斜徑上，大囟門在1點處，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨切跡寬度3橫指，骶尾關(guān)節(jié)活動。

　　80. 目前的診斷下列哪一項是正確的

　　A 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　B 持續(xù)性枕后位

　　C 中骨盆狹窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持續(xù)性枕橫位

　　81. 正確的處理是

　　A 靜滴縮宮素

　　B 手轉(zhuǎn)胎位至枕前位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 肌注鎮(zhèn)靜劑

　　E 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(82～85題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍99cm，宮高35cm，估計胎兒體重3600g，臨產(chǎn)16小時，胎膜破5小時，宮口開大10cm已3小時，宮縮漸弱，25～30秒/5～6分，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，大囟門位于3點處，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度約2橫指，先露頭S+1，產(chǎn)瘤3×3×1cm。

　　82. 本產(chǎn)婦胎位是

　　A 右枕橫

　　B 左枕橫

　　C 右枕后

　　D 左枕后

　　E 右骶橫

　　83. 引起產(chǎn)程停滯的主要原因是

　　A 骨盆入口狹窄

　　B 均小骨盆

　　C 巨大兒

　　D 中骨盆狹窄

　　E 宮縮乏力

　　84. 本患者最主要的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 中骨盆狹窄

　　C 第二產(chǎn)程延長

　　D 持續(xù)性枕橫位

　　E 以上四項都是

　　85. 目前的處理哪一項是正確的

　　A 縮宮素點滴，加強(qiáng)宮縮

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 手轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 靜滴葡萄糖液+VitC

　　E 剖宮產(chǎn)

　　(86～87題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕35周，臨產(chǎn)12小時，陰道流水4小時，胎心好，宮縮25～30秒/5分，宮口開大4cm，先露S-1，骨盆外測量為21-23-17-7cm ，后矢狀徑8cm。

　　86. 本患者的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 相對頭盆不稱

　　C 均小骨盆

　　D 先兆早產(chǎn)

　　E 骨盆出口狹窄

　　87. 此時正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 靜滴縮宮素

　　C 肌注鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜滴硫酸鎂

　　E 以上四項都是錯誤的

　　(88～89題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計胎兒體重3100G，骨盆內(nèi)外測量正常，臨產(chǎn)15小時，宮口開大10cm，先露S+3，，陰道檢查示胎兒雙頂徑S=0，前囟在7點處，胎頭右側(cè)捫及胎手，胎心120次/分，羊水呈草綠色。

　　88. 目前的診斷是

　　A 手先露

　　B 橫位

　　C 復(fù)合先露

　　D 臀先露

　　E 肩先露

　　89. 其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　D 臀牽引

　　E 將胎手推入宮腔后助產(chǎn)分娩

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