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四、A3型題
(80～81題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)15小時(shí)，腹圍99cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宮縮40秒/2分，觀察2小時(shí)，宮口擴(kuò)大及先露下降無進(jìn)展，陰道檢查：矢狀縫在左斜徑上，大囟門在1點(diǎn)處，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨切跡寬度3橫指，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)。
80. 目前的診斷下列哪一項(xiàng)是正確的
A 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
B 持續(xù)性枕后位
C 中骨盆狹窄
D 漏斗骨盆
E 持續(xù)性枕橫位
81. 正確的處理是
A 靜滴縮宮素
B 手轉(zhuǎn)胎位至枕前位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
C 立即剖宮產(chǎn)
D 肌注鎮(zhèn)靜劑
E 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)
(82～85題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍99cm，宮高35cm，估計(jì)胎兒體重3600g，臨產(chǎn)16小時(shí)，胎膜破5小時(shí)，宮口開大10cm已3小時(shí)，宮縮漸弱，25～30秒/5～6分，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，大囟門位于3點(diǎn)處，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度約2橫指，先露頭S+1，產(chǎn)瘤3×3×1cm。
82. 本產(chǎn)婦胎位是
A 右枕橫
B 左枕橫
C 右枕后
D 左枕后
E 右骶橫
83. 引起產(chǎn)程停滯的主要原因是
A 骨盆入口狹窄
B 均小骨盆
C 巨大兒
D 中骨盆狹窄
E 宮縮乏力
84. 本患者最主要的診斷是
A 繼發(fā)宮縮乏力
B 中骨盆狹窄
C 第二產(chǎn)程延長
D 持續(xù)性枕橫位
E 以上四項(xiàng)都是
85. 目前的處理哪一項(xiàng)是正確的
A 縮宮素點(diǎn)滴，加強(qiáng)宮縮
B 胎吸助產(chǎn)
C 手轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D 靜滴葡萄糖液+VitC
E 剖宮產(chǎn)
(86～87題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕35周，臨產(chǎn)12小時(shí)，陰道流水4小時(shí)，胎心好，宮縮25～30秒/5分，宮口開大4cm，先露S-1，骨盆外測量為21-23-17-7cm ，后矢狀徑8cm。
86. 本患者的診斷是
A 繼發(fā)宮縮乏力
B 相對(duì)頭盆不稱
C 均小骨盆
D 先兆早產(chǎn)
E 骨盆出口狹窄
87. 此時(shí)正確的處理是
A 剖宮產(chǎn)
B 靜滴縮宮素
C 肌注鎮(zhèn)靜劑
D 靜滴硫酸鎂
E 以上四項(xiàng)都是錯(cuò)誤的
(88～89題共同題干)
初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計(jì)胎兒體重3100G，骨盆內(nèi)外測量正常，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開大10cm，先露S+3，，陰道檢查示胎兒雙頂徑S=0，前囟在7點(diǎn)處，胎頭右側(cè)捫及胎手，胎心120次/分，羊水呈草綠色。
88. 目前的診斷是
A 手先露
B 橫位
C 復(fù)合先露
D 臀先露
E 肩先露
89. 其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A 剖宮產(chǎn)
B 胎吸助產(chǎn)
C 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
D 臀牽引
E 將胎手推入宮腔后助產(chǎn)分娩
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