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(20～24題共用題干)
女性，38歲。9天前開始發(fā)熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達(dá)39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。
20.此患者系傷寒，其病理特點(diǎn)是
A 全身毛細(xì)血管中毒性損害
B 全身小血管損害
C 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)
D 全身血管周圍炎
E 全身淋巴結(jié)炎
21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應(yīng)考試
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 腦膜炎
E 中毒性腦病
22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界消失，應(yīng)考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
23.如患者出現(xiàn)腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，首先應(yīng)考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的
A 嚴(yán)密觀察BP、脈搏、神志
B 嚴(yán)密觀察便血情況
C 適量輸入新鮮全血
D 腹脹明顯時(shí)可用少量新斯的明
E 病人煩躁不安時(shí)，可適當(dāng)使用安定藥物
(25～29題共用題干)
女性，30歲，家務(wù)。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發(fā)熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動(dòng)性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達(dá)反應(yīng)TO 1：80，TH 1：160
25.此病例入院診斷首先應(yīng)考慮
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 恙蟲病
D 敗血癥
E 流行性感冒
26.此病例肝損害首先應(yīng)考慮
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 鉤體病
D 藥物性肝炎
E 以上都不是
27.確診最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查
A 血培養(yǎng)
B 糞培養(yǎng)
C 骨髓培養(yǎng)
D 尿培養(yǎng)
E 肥達(dá)反應(yīng)
28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他癥狀好轉(zhuǎn)，自動(dòng)出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮
A 傷寒復(fù)發(fā)
B 傷寒再燃
C 恙蟲病
D 敗血癥
E 鉤體病
29.假如患者出現(xiàn)劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨后腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的并發(fā)癥是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性膽囊炎
E 血栓性靜脈炎
四、B1型題
(30～32題共用備選答案)
A 輕型
B 普通型
C 遷延型
D 逍遙型
E 暴發(fā)型
30.具有典型傷寒的臨床經(jīng)過
31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎為首發(fā)癥狀
32.發(fā)熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復(fù)
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