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2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(10)

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  第30-32題

  男性,68歲。心悸氣短,腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴(kuò)張型心肌病,心功不全

  1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒,除停用洋地黃外,出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

  A I度AVB

  B 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

  C 竇性心動(dòng)過緩,心室率54次/分

  D CRBBB

  E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

  2.此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

  A 電復(fù)律

  B 維拉帕米靜脈注射

  C 利多卡因靜滴

  D 食管調(diào)搏

  E 靜滴氯化鉀

  3.停用洋地黃后心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

  A 多巴胺

  B 多巴酚丁胺

  C 異丙腎上腺素

  D 硝普鈉

  E ACEI

  【答案】:ECB

  第33-36題

  男性54歲。胸悶,勞累后胸痛4年,疑診肥厚型心肌病來診

  1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

  A 勞力后心絞痛

  B 心電圖有病理性Q波

  C 左室肥厚

  D 心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響

  E 晚電位檢查陽性

  2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

  A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  B 室間隔缺損

  C 先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄

  D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

  E 陳舊性心肌梗死

  3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重

  B 心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重

  C 周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕

  D 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重

  E 收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕

  4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng),應(yīng)選用哪種方法

  A 臥床抬腿

  B 注射心得安

  C 下蹲位

  D 異丙腎靜滴

  E 去甲腎靜滴

  【答案】:DACD

  第37-39題

  男性27歲。心悸氣短,胸悶胸痛暈厥。查體:胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(十)

  1.該患者診斷是

  A 先心病室缺

  B 風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病

  C 肥厚型梗阻性心肌病

  D 二尖瓣脫垂

  E 主動(dòng)脈竇瘤破裂

  2.超聲心動(dòng)圖SAM征指的是

  A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)

  B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)

  C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng)

  D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)

  E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)

  3.肥厚型心肌病的治療可考慮

  A 安置DDD起搏器

  B 射頻消融術(shù)

  C 狹窄處球囊成形術(shù)

  D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

  E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

  【答案】:CAA

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