2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(9)

　　第11題 男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)

　　下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A 環(huán)形紅斑

　　B 淤點(diǎn)

　　C 心臟雜音無變化

　　D 心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E 脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案：A

　　第12題 女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A 抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'

　　B 選用殺菌劑

　　C 血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

　　D 療程至少4～6周

　　E 感染未控制時(shí)，絕對禁忌手術(shù)

　　正確答案：E

　　第13題 女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無助于該診斷

　　A 首次血清效價(jià)1：240

　　B 首次血清效價(jià)1：320

　　C 首次血清效價(jià)1：640

　　D 第二次血清效價(jià)比第一次高4倍

　　E 第二次血清效價(jià)比第一次高6倍

　　正確答案：A

　　第14-17題

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A 心臟正常的吸毒者

　　B 先心病室間隔缺損

　　C 先心病房缺

　　D 肺源性心臟病

　　E 風(fēng)濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，

　　A 主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

　　B 重度二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 二葉式主動脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是

　　A 先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取

　　B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C 在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

　　D 原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E 停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A 心力衰竭

　　B 心肌或心包膿腫

　　C 感染性動脈瘤

　　D 室性心律失常

　　E 臟器栓塞

　　正確答案：ECCE

　　第18-19題

　　A 血清GOT增高

　　B 脾腫大

　　C 顏面蝶形紅斑

　　D 病理性Q波

　　E 抗"O"升高

　　1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有

　　2.風(fēng)濕熱可以有

　　正確答案：BE

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