A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案
1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月來(lái)飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來(lái)確診糖尿病
A.葡萄糖耐量試驗(yàn)
B.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)
C.血漿胰島素濃度測(cè)定
D.24小時(shí)尿C肽量測(cè)定
E.24小時(shí)尿糖定量
正確答案:A
2.女，3.B歲，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是
A.血皮質(zhì)醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-POMC高
E.血ACTH明顯升高
正確答案:A
3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應(yīng)的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為
A.糖尿病
B.腎性糖尿
C.食后糖尿
D.應(yīng)激性糖尿
E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿
正確答案:B
4.女，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)突眼。甲狀腺攝I試驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測(cè)定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)。最可能的診斷是
A.甲狀腺功能減退
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.甲狀腺炎
D.單純性甲狀腺腫
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
正確答案:D
5.女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧定治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T正常，F(xiàn)T偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)該
A.維持原治療
B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量
C.維持原治療+普萘洛爾
D.維持原治療+潑尼松
E.維持原治療+甲狀腺片
正確答案:E
6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是
A.大劑量普通胰島素靜脈滴注
B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注
C.大量等滲鹽水靜脈滴注
D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注
E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注
正確答案:D
7.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療
A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服格列本脲
B.加大格列本脲的劑量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰島素
正確答案:E
8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.甲亢癥狀加重
B.甲亢術(shù)后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案:C
9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無(wú)縮小，心率78次/分，T、T正常，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療
A.手術(shù)治療
B.繼續(xù)原治療
C.加用甲狀腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶劑量
E.減少丙基硫氧嘧啶劑量
正確答案:A
10.某男，10歲。頸前部硬結(jié)半年-無(wú)不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動(dòng)，掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為
A.甲狀腺腺瘤
B.甲狀腺癌
C.甲狀腺囊腫
D.青春期甲狀腺增大
E.甲狀腺舌管囊腫
正確答案:B
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