2014臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第二套

　　第20-22題

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，Hb70g/L，RBC 1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見(jiàn)蠟樣管型0～1個(gè)HP，RBC 0～1個(gè)/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CPl8mmol/L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的診斷是什么

　　A 肝昏迷

　　B 糖尿病酮癥酸中毒

　　C 低血糖昏迷

　　D 低血壓昏迷

　　E 尿毒癥昏迷

　　2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項(xiàng)

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 尿比重低1.010

　　D 二氧化碳結(jié)合力降低

　　E 尿中蠟樣管型及血BUN增高

　　3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 腦水腫

　　D BUN增高

　　E 酸中毒

　　正確答案：EEE

　　第23-25題

　　25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15個(gè)/Hp，WBC 1～3個(gè)/HP，顆粒管型

　　0～3個(gè)/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急診入院

　　1.病人入院后各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取

　　A 止血藥物應(yīng)用

　　B 靜點(diǎn)地塞米松

　　C 靜點(diǎn)甘露酶

　　D 應(yīng)用速尿及降壓治療

　　E 抗炎治療

　　2.經(jīng)治療病人意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

　　A 靜點(diǎn)必需氨基酸

　　B 加大速尿用量

　　C 改善腎血流

　　D 擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

　　E 透析治療

　　3.為了進(jìn)一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是

　　A 血脂分析，血流動(dòng)力學(xué)

　　B 腎臟B超

　　C 腎盂造影

　　D 尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 腎活體組織檢查

　　正確答案：DEE

　　第26-27題

　　慢性腎炎患者近來(lái)少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失

　　1.此病人緊急采取的措施是什么

　　A 速尿200mg，靜脈推注

　　B 降壓

　　C 呼吸中樞興奮劑

　　D 血液透析

　　E 強(qiáng)心

　　2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么

　　A 高血壓

　　B 少尿

　　C 嗜睡

　　D BUN增高

　　E 血鉀增高，有高鉀心電圖表現(xiàn)

　　正確答案：DE

　　第28-30題

　　男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個(gè)月，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，顆粒管型5～10個(gè)/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血紅細(xì)胞12.8×l0 12/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染

　　1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是

　　A 高血壓

　　B 水腫

　　C 尿少

　　D 惡心嘔吐

　　E 化驗(yàn)檢查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L

　　2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是

　　A Cr>445μmol/L

　　B Cr>178μmol/L

　　C Cr>884μmol/L

　　D Cr>278μmol/L

　　E Cr>450μmol/L

　　3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么

　　A 發(fā)燒

　　B 腹痛

　　C 尿頻尿急尿痛

　　D 血肌酐升高

　　E 尿中WBC8～10個(gè)/HP，BBC5～8個(gè)/HP

　　正確答案：EAE

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