2013年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題第五套

　　第29-31題

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　1.下列哪項檢查為主要依據(jù)

　　A 血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B 血鉀4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.對此病人宜采取哪種措施

　　A 大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B 小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C 大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D 小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　3.如此病人經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷,最可能發(fā)生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反應(yīng)性高血糖癥

　　D 腦水腫

　　E 稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：EBD

　　第32-34題

　　女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L

　　1.本病人可診斷為

　　A 糖尿病1型

　　B 腎性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 類固醇性糖尿病

　　2.本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類藥物

　　3.下述哪一組生化指標(biāo)，達到糖尿病臨床"滿意"控制

　　空腹血糖 飯后2小時 HBArC

　　(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

　　A <5.6 <7.2 ≤4

　　B <6.4 <7.8 ≤6

　　C <7.2 <8.3 ≤6

　　D <7.8 <8.3 ≤8

　　E <8.3 <10 <10

　　正確答案：DDB

　　第35-36題

　　女性，68歲，因。區(qū)吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。

　　1.擬用公式計算病人滲透壓，應(yīng)進一步檢查

　　A 中心靜脈區(qū)

　　B 尿比重和尿滲透壓

　　C 血鉀、鈉及尿素氮

　　D 陰離子間隙

　　E 血鉀、鈉

　　2.如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的

　　A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注

　　B 大量等滲鹽水靜脈滴注

　　C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

　　E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案：CE

　　第37-39題

　　A 胰島素

　　B 格列吡嗪

　　C 格列喹酮

　　D 氯磺丙脲

　　E 丁福明

　　1.使用后可引起水腫

　　2.可引起乳酸性酸中毒

　　3.可引起低鈉、低氯、水中毒

　　正確答案：AED

　　第40-42題

　　A 糖尿病合并腎小球硬化癥

　　B 腎性糖尿

　　C 應(yīng)激性糖尿

　　D 糖尿病1型

　　E 甲狀腺功能亢進

　　1.血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

　　2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低

　　正確答案：DBA

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