2019臨床助理醫(yī)師實踐技能考點：心臟叩診方法/順序

　　心臟叩診方法

　　檢查時，如病人取仰臥位，檢查者則立于病人右側(cè)，左手叩診扳指與心緣垂直(與肋間平行)。病人取坐位時，宜保持上半身直立姿勢，呼吸淺而平穩(wěn);檢查者面對病人而坐，左手叩診扳指一般與心緣平行(與肋骨垂直)，但對消瘦者等也可采取左右叩診扳指與心緣垂直的手法。宜采取輕(弱)叩診法，以聽到聲音由清變濁來確定心濁音界。

　　心臟叩診順序

　　心臟叩診先叩左界，從心尖搏動zui強點外2~3cm處開始，沿肋間由外向內(nèi)，叩診音由清變濁時翻轉(zhuǎn)板指，在板指中點相應的胸壁處用標記筆作一標記。如此自下而上，叩至第2肋間，分別標記。然后叩右界，先沿右鎖骨中線，自上而下，叩診音由清變濁時為肝上界，于其上一肋間(一般為第4肋間)由外向內(nèi)叩出濁音界，上移一個肋間，于第3、第2肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，并分別作標記。再標出前正中線和左鎖骨中線，用直尺測量左右相對濁音界各標記點距前正中線的垂直距離，并作記錄。

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