2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)(12)

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淋巴結(jié)腫大檢查

　　(1)血象：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高;病毒感染時(shí)常有淋巴細(xì)胞比例增高;過敏性疾患時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細(xì)胞減少，白血病還見到原始和幼稚細(xì)胞。

　　(2)骨髓檢查：考慮血液病需要進(jìn)行骨髓檢查，同時(shí)還可進(jìn)行染色體檢查。

　　(3)其他選擇做的檢查包括：考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)應(yīng)做嗜異性凝集試驗(yàn);考慮結(jié)核感染做PPD、抗核抗體的檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時(shí)，應(yīng)做免疫球蛋白的檢查;考慮性病需行梅毒血清反應(yīng)和HIV抗體檢查等。

　　(4)淋巴結(jié)穿刺和活檢：這是對(duì)淋巴結(jié)腫大最有意義的檢查。應(yīng)選擇新近腫大的淋巴結(jié)，特別是頸部和鎖骨上淋巴結(jié)，因?yàn)榇颂幨芨腥镜纫蛩赜绊懶　?/P>

　　(5)其他檢查：包括胸部X線片，腹部B超，CT，必要時(shí)行消化道造影或內(nèi)鏡檢查。

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