2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)(3)

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結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　此項(xiàng)檢查是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來(lái)檢測(cè)受試者是否被結(jié)核桿菌感染及對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)細(xì)胞免疫功能的一種方法。

　　參考值：常規(guī)試驗(yàn)為取結(jié)核菌素(OT)5個(gè)單位注射于前臂皮內(nèi)，48—72小時(shí)觀察結(jié)果。無(wú)反應(yīng)為陰性;如局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)>5mm者為陽(yáng)性反應(yīng)。具體標(biāo)準(zhǔn)：5—10mm為陽(yáng)性(+)，11～20mm為陽(yáng)性(++)，>20mm為陽(yáng)性(+++)，水皰或潰爛為(++++)或強(qiáng)陽(yáng)性。

　　臨床意義：OT試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)表明受試者曾感染過(guò)結(jié)核桿菌，但不一定患有結(jié)核病。正常人反應(yīng)一般為(+)～(++)，我國(guó)城市成年人結(jié)核桿菌感染率為80%，故本試驗(yàn)在成年人中意義不大，但可作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。強(qiáng)陽(yáng)性者可能患有活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步檢查。陰性說(shuō)明未感染過(guò)結(jié)核桿菌或感染初期;細(xì)胞免疫功能低下的老年人或腫瘤病人;嚴(yán)重的結(jié)核病患者或使用免疫抑制劑致免疫功能下降者。

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