點(diǎn)擊查看：2019年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)教材各科目變動(dòng)匯總
2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材已經(jīng)正式公布了，通過(guò)與2018年對(duì)比，2019年臨床助理醫(yī)師生物化學(xué)科目教材變動(dòng)很大，具體的變動(dòng)內(nèi)容如下：
| 第一章生物化學(xué) | 2018年教材 | 2019年教材 | 備注 | ||
| 章節(jié) | 頁(yè)碼 | 內(nèi)容 | 頁(yè)碼 | 內(nèi)容 | |
| 第一節(jié) | 1 | 從各種動(dòng)、植物組織提取的蛋白質(zhì)，經(jīng)元素分析表明，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 1 | 元素分析表明，從各種動(dòng)、植物組織提取的蛋白質(zhì)，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 改寫(xiě) |
| 第一節(jié) | 1 | 氨基酸的一般結(jié)構(gòu)式 | 1 | 蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是氨基酸 | 變動(dòng) |
| 第一節(jié) | 1 | 氨基酸的分類(lèi)…分為4類(lèi) | 1 | 氨基酸分為以下5類(lèi)…（具體見(jiàn)教材） | 變動(dòng)+新增 |
| 第一節(jié) | 2 | （一）肽鍵與肽鏈蛋白質(zhì)的基本組成單位氨基酸間借肽鍵形成肽鏈。 | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （二）一級(jí)結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)分子中，從N-端…一級(jí)結(jié)構(gòu) | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （三）二級(jí)結(jié)構(gòu)——α螺旋蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu) | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | 1951年，Pauling和Corey根據(jù)多肽鏈骨架中剛性平面及其他可以旋轉(zhuǎn)的原子提出多肽構(gòu)象是螺旋結(jié)構(gòu)，它們稱(chēng)之為α-螺旋， | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （四）三級(jí)結(jié)構(gòu)和四級(jí)結(jié)構(gòu)有段落新增 | 新增 | ||
| 第一節(jié) | 2 | 蛋白質(zhì)分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基側(cè)鏈也含有可游離的基團(tuán)，如賴(lài)氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團(tuán)在溶液一定pH條件下可以結(jié)合與釋放H+。這就是蛋白質(zhì)兩性游離的基礎(chǔ)。 | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 3 | 蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的…（該段落為新增） | 新增 | ||
| 第一節(jié) | 3 | （一）等電點(diǎn)蛋白質(zhì)分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基側(cè)鏈也含有可游離的基團(tuán)，如賴(lài)氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團(tuán)在溶液一定pH條件下可以結(jié)合與釋放H+。這就是蛋白質(zhì)兩性游離的基礎(chǔ)。在酸性溶液中蛋白質(zhì)解離成陽(yáng)離子；在堿性溶液中，蛋白質(zhì)解離成陰離子。在某一pH溶液中，蛋白質(zhì)不解離，或解離呈陽(yáng)性和：陰性離子的趨勢(shì)相等，即成兼性離子。此時(shí)溶液的pH稱(chēng)為蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)（pI）。 各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，但大多數(shù)接近于pH5.0，所以在人及動(dòng)物組織體液pH7.4環(huán)境下，大多數(shù)蛋白質(zhì)解離成陰離子。少數(shù)蛋白質(zhì)含堿性氨基酸較多，分子中含有較多自由氨基，故其等電點(diǎn)偏堿性；此類(lèi)蛋白質(zhì)稱(chēng)堿性蛋白質(zhì)。例如，魚(yú)精蛋白和細(xì)胞色素C等。也有少數(shù)蛋白質(zhì)含酸性氨基酸較多，分子內(nèi).含有較多的羧基，故其等電點(diǎn)偏酸性；此類(lèi)蛋白質(zhì)稱(chēng)為酸.性蛋白質(zhì)，例如，絲蛋白和胃蛋白酶等。 在等電點(diǎn)時(shí)，蛋白質(zhì)兼性離子帶有相等的正、負(fù)電荷，稱(chēng)為中性微粒，故不穩(wěn)定而易于沉淀�？梢岳玫鞍踪|(zhì)的這一特性以及各種蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的差異，從一混合蛋白質(zhì)溶液中分離不同的蛋白質(zhì)。例如，利用豬胰腺提取胰島素（pH=5.30～5.35），可先調(diào)節(jié)組織勻漿pH呈堿性，使堿性雜蛋白沉淀析出；再調(diào)節(jié)pH至酸性，使酸性雜蛋白沉淀。然后再調(diào)節(jié)含有胰島素的上清液pH至5.3，得到的蛋白質(zhì)沉淀即是胰島素的粗制品了。 |
3 | （一）等電點(diǎn)整段變動(dòng) | 變動(dòng) |
| 第一節(jié) | 4 | （二）沉淀小標(biāo)題刪除，正文未變動(dòng)；1.鹽析；2.重金屬鹽沉淀蛋白質(zhì)；3.生物堿試劑與某些酸沉淀蛋白質(zhì)；4.有機(jī)溶劑沉淀蛋白質(zhì)； | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 5 | 長(zhǎng)肽鏈狀似亂麻，或互相纏繞、或互相穿插、扭成一團(tuán)、結(jié)成一塊 | 4 | 長(zhǎng)的線性肽鏈互相纏繞或互相穿插，扭結(jié)成團(tuán)，形成凝塊 | 變動(dòng) |
| 第一節(jié) | 4 | 3.維生素K的生理功能與缺乏癥中新增“維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物” | 新增 | ||
| 第三節(jié) | 9 | 二、酶的結(jié)構(gòu)與功能（一）分子組成中變動(dòng) | 整段變動(dòng) | ||
| 第三節(jié) | 10 | 例如，輔酶Ⅰ（NAD+）為傳遞氫原子和電子的輔酶，參與氧化還原反應(yīng)。NAD+可作為多種脫氫酶的輔酶，如L-乳酸脫氫酶、丙酮酸脫氫酶、L-谷氨酸脫氫酶等數(shù)十種脫氫酶均以NAD+為其輔酶。對(duì)結(jié)合（蛋白質(zhì)的）酶類(lèi)而言，決定酶反應(yīng)特異性的是酶蛋白部分，輔助因子參與酶蛋白催化的反應(yīng)，直接與電子、原子或某些化學(xué)基團(tuán)的傳遞或連結(jié)有關(guān)。 | 10 | 刪除 | |
| 第四節(jié) | 12 | （一）糖酵解的主要過(guò)程這一段大部分內(nèi)容均有變動(dòng) | 9 | 本段落有變動(dòng) | 變動(dòng) |
| 第五節(jié) | 17 | 2.呼吸鏈各成分的排列順序線粒體內(nèi)參與氧化磷酸化的呼吸鏈主要有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。 NADH氧化呼吸鏈：NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2 琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02 |
13 | 刪除 | |
| 第五節(jié) | 19 | 在脂肪動(dòng)員過(guò)程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動(dòng)員的限速酶，因受多種激素調(diào)節(jié)，故又被稱(chēng)為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱(chēng)為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等促進(jìn)其活性，稱(chēng)為脂解激素。 | 15 | 本段落有變動(dòng) | 變動(dòng) |
| 第六節(jié) | 19 | （一）甘油三酯的水解脂肪動(dòng)員：脂肪細(xì)胞中儲(chǔ)存的甘油三酯經(jīng)一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運(yùn)送到全身各組織利用.，此過(guò)程稱(chēng)為脂肪動(dòng)員。在脂肪動(dòng)員過(guò)程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動(dòng)員的限速酶，因受多種激素調(diào)節(jié)，故又被稱(chēng)為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱(chēng)為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等促進(jìn)其活性，稱(chēng)為脂解激素。 | 15 | （一）甘油三酯的水解本段落變動(dòng) | 變動(dòng) |
| 第七節(jié) | 17 | 肝外組織、特別是骨骼肌中氨基酸上的氨基….本段落為新增 | 新增 | ||
| 第七節(jié) | 18 | （二）氨的代謝新增：3.葡萄糖-丙氨酸循環(huán) | 新增 | ||
| 第八節(jié) | 25 | 3.雙螺旋每10個(gè)核苷酸旋轉(zhuǎn)一周，每一螺距為3.4nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 | 19 | 3.雙螺旋每10.5個(gè)核苷酸旋轉(zhuǎn)一周，螺距為3.54nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 | 變動(dòng) |
| 第八節(jié) | 25 | mRNA約占總RNA的3% | 19 | mRNA約占總RNA的2%~5% | 變動(dòng) |
| 第八節(jié) | 26 | 3.絕大多數(shù)真核mRNA的3'-端有200多個(gè)腺苷酸的尾巴 | 20 | 3.絕大多數(shù)真核mRNA的3'-端有80~250多個(gè)腺苷酸的尾巴 | 變動(dòng) |
| 第八節(jié) | 26 | （二）tRNAtRNA是由70-90個(gè)核苷酸組成的小分子RNA | 20 | （二）tRNAtRNA是由74-95個(gè)核苷酸組成的小分子RNA | 變動(dòng) |
| 第八節(jié) | 26 | 反密碼環(huán)由7個(gè)核苷酸組成，第3，4，5三個(gè)核苷酸組成反密碼子， | 20 | 反密碼環(huán)由7~9個(gè)核苷酸組成，居中三個(gè)核苷酸組成反密碼子， | 變動(dòng) |
| 第八節(jié) | 26 | rRNA是細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA，占細(xì)胞總RNA的90%。 | 20 | rRNA是細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA，占細(xì)胞總RNA的80%以上。 | 變動(dòng) |
| 第九節(jié) | 30 | 表格1-4三種黃疸… | 23 | 表格1-4三種黃疸…變動(dòng)較大 | 變動(dòng) |
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