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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生理學(xué)》教材變化

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　　2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導(dǎo)教材已經(jīng)正式公布了，通過與2018年對比，2019年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)科目教材變動很大，具體的變動內(nèi)容如下：

2018年教材 2019年教材 備注
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31 第一節(jié) 24 新增第一節(jié)緒論節(jié)數(shù)以下順延 新增一整節(jié)
33 1.靜息電位和動作電位 第二節(jié) 27 1.靜息電位及其產(chǎn)生原理 大段變化
33 2.靜息單位和動作電位產(chǎn)生原理 第二節(jié) 27 2.動作電位及其產(chǎn)生原理 大段變化
34 （三）極化、去極化、超極化、復(fù)極化…（5.閾電位） 第二節(jié) 28 （三）膜兩側(cè)電荷分布狀態(tài)和閾電位（特別是5.閾電位） 大段變化
第二節(jié) 28 （四）“在同一細(xì)胞上，當(dāng)細(xì)胞膜….傳遍整個細(xì)胞” 新增一段
第二節(jié) 29 （二）骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)中新增④肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵回收… 新增小點(diǎn)
（一）內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)人體內(nèi)所含的大量液體總稱為體液。正常成年人的體液量約占機(jī)體總重量的60%，按其存在的部位，可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。細(xì)胞外液包括組織液、血漿和少量的腦脊液、淋巴等，它是細(xì)胞直接接觸和生活的液體環(huán)境，故把細(xì)胞外液稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于整個機(jī)體所生存的外部環(huán)境。細(xì)胞外液的理化性質(zhì)（如溫度、pH值、滲透壓和各種物質(zhì)的濃度）通常穩(wěn)定在一定的水平上，不隨外界環(huán)境的變化而變化，但這種穩(wěn)定并不是絕對的，而是在微小的波動中保持的相對穩(wěn)定。例如血液的pH值不是絕對穩(wěn)定于7.40，而是在7.35～7.45的較小范圍內(nèi)波動，即處于動態(tài)平衡中。
在生理?xiàng)l件下，人體通過神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持著動態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。		 整段刪除
第三節(jié) 30 （4）血液的酸堿度…… 新增一段
單核細(xì)胞2%~8% 第三節(jié) 30 單核細(xì)胞3%~8% 變化
第三節(jié) 31 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：… 新增一段
39 表2-2心動周期相關(guān)壓力…表 第四節(jié) 39 表2-4心動周期中的壓力….表 表格變動
39 左心室每搏功≈搏出量×（射血期左心室內(nèi)壓-左心室充盈壓）
或
左心室每搏功=≈搏出量×（平均主動脈壓-平均左心房壓）×13.6×9.807×（1/1000）
而
每分功=搏功×心率		 第四節(jié) 33 公式變動 公式變動
40 （四）竇房結(jié)、心室肌細(xì)胞的動作電位 第四節(jié) 34 （四）心肌細(xì)胞的跨膜電位 整段變化
40 圖2-1影響心輸出量的因素 圖片刪除
表2-3心室肌細(xì)胞動作電位的分期及其形成機(jī)制 第四節(jié) 34 表2-5心室肌細(xì)胞動作電位各時相…表 表格內(nèi)容變動
動脈血壓的正常值：我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為100～12OmrnHg（13.3～16.OkPa），舒張壓為60～8OmmHg（8.0～1O.7kPa），脈壓為30～4OmmHg（4.0～5.3kPa），平均動脈壓在1OOmmHg（13.3kPa）。 第四節(jié) 36 動脈血壓的正常值：我國健康青年人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為100～12OmrnHg，舒張壓為60～8OmmHg，脈壓為30～4OmmHg，平均動脈壓在1OOmmHg。 刪除了Kpa單位，變化意義不大
第四節(jié) 36 新增表2-6各類血管的功能特征 新增表格
第四節(jié) 37 （三）靜脈血壓與靜脈血流 整段新增
第四節(jié) 38 （一）神經(jīng)調(diào)節(jié)中新增“1.支配心臟和血管的神經(jīng)….” 整段新增
45 圖2-2壓力感受性反射效應(yīng) 圖片刪除
第四節(jié) 39 （1）腎素的作用：…腎素分泌都可增加 新增一段
47 （一）呼吸的概念及三個基本環(huán)節(jié)中1.呼吸的概念… 第五節(jié) 39 （一）呼吸及其基本過程 小點(diǎn)變化，內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)變化
49 表2-4肺表面活性物質(zhì)對維持肺泡穩(wěn)定所起的作用 第五節(jié) 41 表2-7肺表面活性物質(zhì)在平衡肺泡內(nèi)壓中的作用 表格變化
第五節(jié) 42 氧解離曲線：… 新增段落
第六節(jié) 44 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌明顯增厚… 新增一句話
53 （一）食物吸收的部位 第六節(jié) 45 （一）小腸是吸收的主要部位 標(biāo)題變動
53 （2）吸收的機(jī)制：小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收機(jī)制有多種，包括單純擴(kuò)散、.易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn)及入胞等方式。 刪除
54 （1）水的吸收：成人每日攝取水分約1.5L，分泌各種消化液約6.5L， 第六節(jié) 45 （1）水的吸收：成人每日攝取水分約1~2L，分泌各種消化液約6~8L， 數(shù)值變動
54 2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的5%?10%。 第六節(jié) 45 2）鐵的吸收：鐵的吸收量較有限，人每日吸收鐵約lmg，僅占每日膳食中含鐵量的1/10。 數(shù)值變動
55 表2-5三種主要的胃腸激素…（一共三種激素） 第六節(jié) 46 表格2-8主要胃腸激素…（一共四種激素） 表格變動
第七節(jié) 46 （一）能量代謝及其影響因素（一共五個小點(diǎn)） 整段新增
第八節(jié) 49 （二）尿生成的基本過程（結(jié)構(gòu)上有變化） 結(jié)構(gòu)變化，內(nèi)容無實(shí)質(zhì)變動
59 一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于3.6nm的物質(zhì)通過；如果物質(zhì)帶負(fù)電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為3.5nm也不能被濾過。 第八節(jié) 50 一般只允許分子量小于69000或有效半徑小于4.2nm的物質(zhì)通過；如果物質(zhì)帶負(fù)電荷，即使其分子量為69000，有效半徑為4.2nm也不能被濾過。 數(shù)值變動
60 一、反射 大點(diǎn)刪除
第九節(jié) 51 （一）感覺傳入通路：…和非特異性投射系統(tǒng) 新增一段
第九節(jié) 52 （二）痛覺1.痛覺及其感受器/2.皮膚痛/3.內(nèi)臟痛及表2-9快痛和慢痛的比較 新增內(nèi)容
第九節(jié) 53 表2-10柔軟性麻痹和痙攣性麻痹的比較 新增內(nèi)容
表2-7非條件反射和條件反射的基本區(qū)別 第九節(jié) 56 表2-12非條件反射和條件反射的基本區(qū)別 表格內(nèi)容變動
第十節(jié) 57 （二）生長激素分泌的調(diào)節(jié)/二、甲狀腺激素 新增內(nèi)容
第十節(jié) 57 （二）分泌調(diào)節(jié)（包括3個小點(diǎn)） 新增內(nèi)容
第十節(jié) 58 （二）分泌調(diào)節(jié)（包括2個小點(diǎn)） 新增內(nèi)容
第十節(jié) 59 （二）分泌調(diào)節(jié)（包括4個小點(diǎn)） 新增內(nèi)容
第十一節(jié) 60 雄激素主要由睪丸的…雙氫睪酮新增一小段話 新增內(nèi)容
第十一節(jié) 60 雌激素和孕激素主要由卵巢分泌�！栽型纳锘钚宰顝�(qiáng) 新增內(nèi)容
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