2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(4)

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第四章 血液循環(huán)

第一節(jié) 心臟的泵血功能

　　一、心臟泵血的過程和機(jī)制

　　1.心動周期

　　(1)概念：心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期(cardiac cycle)。包括收縮期和舒張期。

　　(2)心率與心動周期的關(guān)系：心動周期是心率的倒數(shù)。

　　2.心臟的泵血過程(以左心室為例)

　　注意①各期的房內(nèi)壓、室內(nèi)壓和動脈壓高低;②各期瓣膜的啟閉;③血流方向。

　　(1)心室收縮期

　　1)等容收縮期：

　　2)射血期：包括快速射血期和減慢射血期。

　　(2)心室舒張期

　　1)等容舒張期

　　2)心室充盈期：包括快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。

　　3.心動周期中房內(nèi)壓的變化：在心動周期中，左心房內(nèi)壓力曲線依次出現(xiàn)a、c、v三個較小的正向波。

　　4.心音的產(chǎn)生

　　(1)心音的概念：心音是在胸壁的一定部位用聽診器聽到的一些隨心動周期而規(guī)律變化的聲音，主要由心肌收縮、瓣膜啟閉和血流變速和撞擊引起的振動所產(chǎn)生。

　　(2)心音聽診的意義：判斷瓣膜的功能狀態(tài)、心律、心率。

　　(3)心音的成分：正常心臟在一次搏動過程中可產(chǎn)生四個心音。

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　　②第三心音和第四心音：

　　二、心臟泵血功能的評定

　　1.心臟的輸出量

　　(1)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)

　　1)每搏輸出量：是一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，簡稱為搏出量。正常成人安靜狀態(tài)下約為70ml。它是衡量心臟功能的一項基本指標(biāo)。

　　2)射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積之百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。人體安靜時的射血分?jǐn)?shù)約為55%～65%。

　　(2)每分輸出量與心指數(shù)

　　1)每分輸出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，又稱心輸出量。即：心輸出量=搏出量×心率。正常成年男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6L/min。它是衡量心臟功能的一項基本指標(biāo)。

　　2)心指數(shù)：以單位體表面積(m2)計算的心輸出量稱為心指數(shù)。在安靜和空腹時測得的心指數(shù)為靜息心指數(shù)，可作為比較不同個體心功能的評定指標(biāo)。

　　2.心臟作功量

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