2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(7)

食管癌

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.食管分頸、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至氣管分叉平面，中段為氣管分叉平面至賁門的上一半，下一半為胸下段(包括食管腹段)。

　　2.臨床期食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.關(guān)于食管的描述正確的是

　　A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道

　　B.食管的兩端經(jīng)常處于開放狀態(tài)

　　C.食管可分為頸部、胸部和腹部三部分

　　D.食管的腹部最長

　　E.食管由平滑肌組成

　　答案：C

　　2.女，25歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

　　A.食管下段癌

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管炎

　　D.食管瘢痕性狹窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：典型的造影表現(xiàn)可確診。

　　3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是

　　A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

　　B.長的不規(guī)則線狀狹窄

　　C.外壓狹窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠狀改變

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.食管癌分型不包括

　　A.髓質(zhì)型

　　B.縮窄、硬化型

　　C.傘形

　　D.潰瘍型

　　E.梗阻型

　　答案：E

　　(5～6題共用備選答案)

　　A.腺癌

　　B.鱗狀細(xì)胞癌

　　C.印戒細(xì)胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小細(xì)胞未分化癌

　　5.女性的肺癌大多是

　　答案：A

　　6.食管癌大多是

　　答案：B

　　(7～9題共用題干)男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降 5kg，查體無陽性所見。

　　7.對該病人最可能的診斷是

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型的臨床癥狀。

　　8.首選檢查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網(wǎng)

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部MRI

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：食管鏡檢查活檢可明確病變部位及性質(zhì)。

　　9.食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管粘膜斷裂

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：A為賁門失弛緩癥的造影表現(xiàn)。

原發(fā)縱隔腫瘤

　　【考綱要求】

　　1.劃區(qū)法。

　　2.常見縱隔腫瘤好發(fā)部位。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊腫

　　C.畸胎瘤

　　D.神經(jīng)源性腫瘤

　　E.淋巴瘤

　　答案：D

　　2.胸腺瘤好發(fā)部位是

　　A.前上縱隔

　　B.前下縱隔

　　C.后上縱隔

　　D.后下縱隔

　　E.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)

　　答案：A

　　2.后縱隔腫瘤最常見的是

　　A.畸胎瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源腫瘤

　　E.胸內(nèi)甲狀腺

　　答案：B

　　3.女，40歲，3年來勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓蔭影壓迫氣管，最可能的診斷

　　A.淋巴瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.心包囊腫

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：本題考點(diǎn)為縱隔腫瘤的好發(fā)部位。

　　4.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是

　　A.前上縱隔

　　B.后上縱隔

　　C.前縱隔

　　D.后縱隔

　　E.中縱隔

　　答案：C

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