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2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(5)

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章燒傷

  【考綱要求】

  1.熱燒傷:①面積計(jì)算與深度判定;②治療原則與現(xiàn)場急救;③初期處理與補(bǔ)液方法。

  2.電燒傷的特點(diǎn)和急救。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.注意:Ⅰ度燒傷不算面積。

  2.Ⅰ度燒傷:僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫,故又稱紅斑性燒傷。無水皰。

  3.Ⅱ度燒傷:深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水皰,故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水皰較小或較扁等,感覺稍遲鈍。

  4.Ⅲ度燒傷:傷及皮膚全層,甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死,脫水后可形成焦痂,故又稱焦痂性燒傷。

  5.面積可用順口溜方式記憶:3、3、3、5、6、7

  13、13、1,5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡),雙下肢面積為46-(12-年齡)。

  6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%,小兒小于10%,或Ⅲ度燒傷面積小于5%。

  7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期。

  8.電燒傷皮膚損傷分為"入口"和"出口"損傷,兩者都為Ⅲ度燒傷。

  9.電燒傷可發(fā)生電休克,呼吸心跳驟停。

  【歷年考題點(diǎn)津】(共13題)

  1.按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會(huì)蔭占全身面積的

  A. 25%

  B. 27%

  C. 30%

  D. 32%

  E. 35%

  答案:B

  2.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,紫紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是

  A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

  B.革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥

  C.真菌性敗血癥

  D.厭氧菌性敗血癥

  E.二重感染

  答案:B

  試題點(diǎn)評:燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細(xì)菌敗血癥,休克發(fā)生早。

  3.女,35歲,體重50kg,汽油火焰燒傷,Ⅱ度燒傷面積73%,第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

  A. 5500ml

  B. 6500ml

  C. 7500ml

  D. 8500ml

  E. 9500ml

  答案:C

  試題點(diǎn)評:第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73× 1.5+2000=7475ml

  4.男,25歲,體重50kg,Ⅱ度以上燒傷面積 40%,其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為

  A. 1000ml

  B. 1500ml

  C. 2000ml

  D. 2500ml

  E. 3000ml

  答案:D

  試題點(diǎn)評:第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×40× 1.5+2000=5000ml,前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量的一半,因此為2500ml。

  (5~7題共用題干)

  男,40歲,燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP

  85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水疤。

  5.該病人的燒傷總面積估計(jì)為

  A. 79%

  B. 69%

  C. 59%

  D. 49%

  E. 39%

  答案:B

  試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積的判斷。

  6.該病人Ⅲ度燒傷面積為

  A. 19%

  B. 29%

  C. 39%

  D. 49%

  E. 59%

  答案:B

  試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積和深度的判斷。

  7.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是

  A.休克期常規(guī)切痂

  B.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂

  C.休克期過后半個(gè)月內(nèi)切痂

  D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂

  E.常規(guī)分次切痂

  答案:D

  試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)燒傷創(chuàng)面處理原則。

  8.成人雙手占體表面積的

  A. 3%

  B. 5%

  C. 7%

  D. 9%

  E. 12%

  答案:B

  9.電擊傷主要損害

  A.心臟

  B.肺

  C.肝

  D.腎

  E.皮膚

  答案:A

  10.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為

  A. 5%淺Ⅱ度

  B. 5%深Ⅱ度

  C. 10%淺Ⅱ度

  D. 10%深Ⅱ度

  E.15%淺Ⅱ度

  答案:C

  試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)為燒傷面積及深度的判斷。

  11.成人右手占體表面積的

  A.1%

  B.2.5%

  C.3%

  D.3.5%

  E.5%

  答案:B

  12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

  A.1:2000氯已定清洗創(chuàng)面,去除異物

  B.去除水泡皮

  C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

  D.面部創(chuàng)面不包扎

  E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

  答案:A

  13.男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

  A. 1500ml

  B. 1800ml

  C. 2700ml

  D. 3200ml

  E. 3600ml

  答案:B

  試題點(diǎn)評:第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73×

  1. 5+2000=7475ml,其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計(jì)算,2000ml基礎(chǔ)水分用5%葡萄糖,因此膠體量為1825ml。

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