>>>2015年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師指導(dǎo)用書
女性生殖系統(tǒng)
第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖
一、內(nèi)生殖器:卵巢中增加1點內(nèi)容。
二、骨盆:骨盆的類型各型所占比率變化。
第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理
一、婦女一生各階段的生理特點:青春期和絕經(jīng)過渡期有增加內(nèi)容。
二、卵巢生殖功能的周期性變化:卵泡的發(fā)育個階段的卵泡數(shù)值變化;排卵前卵泡的直徑變化;增加排卵過程;黃體形成中數(shù)值變化;
三、卵巢性激素的生理作用:增加內(nèi)容;
四、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng):月經(jīng)初潮的年齡有變化,經(jīng)量有變化;
五、生殖器其他部位的周期性變化:月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)增加內(nèi)容。
第三節(jié) 妊娠生理
一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床:著床的過程有內(nèi)容變化;
二、胎兒發(fā)育及生理特點:不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征中12周末和40周末有刪除內(nèi)容;胎兒生理特點中循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有增加內(nèi)容。
三、胎兒附屬物的形成及其功能:胎盤的構(gòu)成及其功能有增加內(nèi)容;臍帶的構(gòu)成中臍帶的長度有變化;羊水的來源中增加1點內(nèi)容。
四、妊娠母體變化:生殖系統(tǒng)中子宮增加1點內(nèi)容;循環(huán)系統(tǒng)中心臟增加1點內(nèi)容。
第四節(jié) 妊娠診斷
一、早期妊娠的診斷:超聲檢查中增加2點內(nèi)容。
二、中晚期妊娠的診斷:輔助檢查中超聲檢查增加2點內(nèi)容,刪除胎兒心電圖的檢查。
第五節(jié) 孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健
一、孕婦監(jiān)護(hù):妊娠中期檢查中增加2點內(nèi)容。
二、胎兒監(jiān)護(hù):胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)中高危兒有數(shù)值變化;妊娠早期監(jiān)護(hù)刪除1點內(nèi)容、增加1點內(nèi)容;妊娠中期監(jiān)護(hù)刪除2點內(nèi)容,增加2點內(nèi)容;妊娠晚期監(jiān)護(hù)中胎動計數(shù)有數(shù)值變化。胎盤功能檢查中有數(shù)值變化。
第六節(jié) 正常分娩
一、枕先露的分娩機(jī)制:銜接中增加一句話。
二、分娩的臨床經(jīng)過及處理:正常新生兒阿普加評分中正常新生兒有數(shù)值變化。
第八節(jié) 病理妊娠
一、流產(chǎn):概念中有數(shù)值變化;將“習(xí)慣性流產(chǎn)”改為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”;診斷中增加宮頸功能不全的診斷;治療中復(fù)習(xí)性流產(chǎn)的處理有變化。
二、早產(chǎn):早產(chǎn)的分類及原因中有內(nèi)容變化;增加早產(chǎn)的預(yù)測;診斷中有數(shù)值變化;處理中除一般治療之外均有變化(抑制宮縮藥物有變化、增加終止早產(chǎn)治療的指征、分娩期處理等);增加預(yù)防。
三、過期妊娠:刪除病因;病理中刪除1點內(nèi)容;診斷中將“判斷胎盤功能”改為“判斷胎兒安危狀況”且刪除部分內(nèi)容,增加1點內(nèi)容。處理中增加1點內(nèi)容、刪除1點內(nèi)容。
四、異位妊娠:病因中增加1點內(nèi)容;診斷及鑒別診斷中增加孕酮的測定;診療增加2點內(nèi)容。
五、妊娠期高血壓疾。焊呶R蛩刂袆h除2點內(nèi)容;診斷與鑒別診斷中刪除1點內(nèi)容。
六、妊娠劇吐:診斷與鑒別診斷中增加3點內(nèi)容。增加并發(fā)癥;治療中增加2點內(nèi)容。
七、胎盤早剝:臨床表現(xiàn)中刪除國內(nèi)分型;并發(fā)癥中增加1點內(nèi)容。
八、前置胎盤:病因中增加3點內(nèi)容;診斷中增加MRI檢查;處理中3點內(nèi)容均由變化。
九、雙胎妊娠:診斷中超聲檢查有數(shù)值變化,增加1點內(nèi)容;并發(fā)癥中圍產(chǎn)兒并發(fā)癥有變化,增加1點內(nèi)容;處理中增加1點內(nèi)容。
十、胎兒生長受限:概念中增加3點內(nèi)容。
十一、死胎:處理中增加1點內(nèi)容。
十二、胎膜早破:概念中增加1點內(nèi)容;輔助檢查中增加3點內(nèi)容;對母兒的影響中對胎兒的影響增加1點內(nèi)容;處理中期待療法增加1點內(nèi)容。
十三、胎兒窘迫:臨床表現(xiàn)中有數(shù)值變化;處理中急性胎兒窘迫刪除2點內(nèi)容,增加3點內(nèi)容;慢性胎兒窘迫有數(shù)值變化、有增加內(nèi)容。
第九節(jié) 妊娠合并癥
一、妊娠合并心臟。号R床表現(xiàn)與診斷中增加2點內(nèi)容,在先天新心臟病中增加部分內(nèi)容;并發(fā)癥中增加1點內(nèi)容;處理中分娩期陰道分娩增加3點內(nèi)容。
二、妊娠合并急性病毒性肝炎:處理中增加增加2點內(nèi)容,妊娠期處理內(nèi)容全變;預(yù)防刪除原來的3點內(nèi)容,增加2點內(nèi)容。
三、妊娠合并癥:臨床表現(xiàn)及診斷中刪除實驗室檢查,增加3點內(nèi)容;處理增加3點內(nèi)容;
第十節(jié) 遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷
一、產(chǎn)前診斷的對象、方法:產(chǎn)前檢查的對象刪除4點內(nèi)容。
第十一節(jié) 異常分娩
一、產(chǎn)力異常:活躍期停滯數(shù)值變化;急產(chǎn)增加1點內(nèi)容。
二、產(chǎn)道異常:骨盆入口平面狹窄的處理增加對角徑的值。
第十二節(jié) 分娩期并發(fā)癥
一、子宮破裂:診斷與鑒別診斷中增加1點內(nèi)容。
二、產(chǎn)后處理:病因中增加1點內(nèi)容;處理中胎盤因素增加2點內(nèi)容。
三、羊水栓塞:臨床表現(xiàn)增加不典型羊水栓塞。
第十四節(jié) 女性生殖系統(tǒng)炎癥
一、細(xì)菌性陰道病:處理中刪除甲硝唑0.2g的方案。
二、滴蟲陰道炎:處理中常規(guī)增加替硝唑、頑固病例的治療中有數(shù)值變化。
第十五節(jié) 女性生殖器官腫瘤
一、子宮頸癌:病理類型中各型所占比率有數(shù)值變化;臨床分期中ⅠB期有數(shù)值變化;治療中ⅠB2、ⅡA2期有變化。
二、子宮肌瘤:處理中藥物治療刪除非甾體類抗炎藥、雄激素,增加米非司酮;子宮切除術(shù)增加一句話。
三、子宮內(nèi)膜癌:病理類型中各型所占比率有數(shù)值變化;分期增加部分文字;治療中手術(shù)治療增加1點內(nèi)容。
四、卵巢腫瘤:手術(shù)病理分期年份變化,內(nèi)容有部分變化;治療中卵巢上皮性癌中有部分變化。
第十六節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
一、葡萄胎:發(fā)病相關(guān)因素中部分性葡萄胎增加一句話;病理中鏡檢內(nèi)容全變;臨床表現(xiàn)中子癇前期征象有數(shù)值變化;治療及隨訪增加部分內(nèi)容。
二、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾。弘S訪中有數(shù)值變化。
第十七節(jié) 生殖內(nèi)分泌疾病
一、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血:藥物治療中有數(shù)值變化,有部分文字變化。
二、多囊卵巢綜合征:病理生理有內(nèi)分泌特征中雄激素有變化;治療中增加2點內(nèi)容,刪除1點內(nèi)容。
第十八節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病
一、子宮內(nèi)膜異位癥:診斷中輔助檢查刪除抗子宮內(nèi)膜抗體的檢查。
第二十節(jié) 不孕癥與輔助生殖技術(shù)
一、不孕癥:不孕癥檢查與診斷增加“要詳細(xì)地進(jìn)行病史詢問和體格檢查”;內(nèi)分泌治療中有數(shù)值變化。
第二十一節(jié) 計劃生育
一、宮內(nèi)節(jié)育器避孕:放置時間增加一句話。“不良反應(yīng)”改為“副作用”。
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