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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材內(nèi)容變化情況(2)

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

  1、“上肢骨折的鎖骨骨折”臨床表現(xiàn)增加:3.上胸部正位X線拍片是不可缺少的檢查方法。根據(jù)病史臨床表現(xiàn)及X線拍片檢查診斷即可明確。

  2、“下肢骨折中的股骨頸骨折”臨床表現(xiàn)增加:X線拍片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況,是選擇治療方法的重要依據(jù)。髖部的正位照片不能發(fā)現(xiàn)骨折的前后移位,需同時(shí)投照側(cè)位片,才能準(zhǔn)確判斷移位情況。轉(zhuǎn)子間骨折要求掌握:診斷與鑒別診斷。

  3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并發(fā)癥”增加:脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%~50%,肺栓塞的發(fā)生率為5%~10%:

  4、手外傷及斷肢再植手外傷中一期閉合創(chuàng)口中增加:少數(shù)污染嚴(yán)重,受傷時(shí)間較長(zhǎng),感染可能性大的創(chuàng)口,可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷,觀察3~5天,再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。

  5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病中肩周炎治療增加:若為肩外因素所致,除局部治療外,還需對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療;肱骨外上髁炎治療增加:可在橈骨頭下方伸肌上捆扎彈性保護(hù)帶,以減少肌腱起點(diǎn)處的牽張應(yīng)力;成人股骨頭缺血性壞死臨床表現(xiàn)及針對(duì)增加:組織學(xué)檢查:有創(chuàng)檢查,但可信度;腰椎間盤突出癥:腰痛發(fā)生率修改為90%.

  6、骨與關(guān)節(jié)感染中化膿性關(guān)節(jié)炎治療增加:關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理:切除滑膜、炎性組織、并反復(fù)沖洗;髖關(guān)節(jié)結(jié)核治療增加:全身支持療法:改善全身狀況,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

  7、骨腫瘤中惡性骨腫瘤的特點(diǎn)中特點(diǎn)增加:病理組織學(xué)檢查 是最后確定診斷的唯一可靠檢查。轉(zhuǎn)移 ?尚纬赊D(zhuǎn)移瘤病灶;骨肉瘤的臨床表現(xiàn)增加:MRI對(duì)明確腫瘤邊界和侵襲范圍有意義。

病理學(xué)

  1.“消化系統(tǒng)疾病”大腸癌:C期大腸癌是指已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年存活率約為30%改為C期大腸癌是指已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年存活率約為22%.

  2.“泌尿系統(tǒng)疾病”:增加了腎和膀胱的常見腫瘤。

  3.“乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病”:乳腺癌的分子亞型及其治療與預(yù)后對(duì)的關(guān)系。

傳染病、性傳播疾病

  1. 總論:我國(guó)法定傳染病

  37個(gè)傳染。

  甲類:鼠疫和霍亂

  乙類:25個(gè)(病毒性肝炎、新增傳染性

  非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)

  丙類:10個(gè)

  數(shù)值上有變動(dòng)。

  乙類:25個(gè)(病毒性肝炎、新增傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等),刪除了甲型H1N1型流感。

  2. crb_jy2041鉤端螺旋體病 赫氏反應(yīng),表現(xiàn)為首劑青霉素G治療后2~4小時(shí),現(xiàn)改為0.5-4小時(shí)。

  3. crb_jy3011尖銳濕疣治療1.妊娠36周前孕婦(1)病灶小、位于外陰者,選用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改為80-90%.

風(fēng)濕免疫性疾病

  變更內(nèi)容:

  風(fēng)濕性免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn):

  原:

  腎臟——幾乎所有患者都有病理變化!!

  約3/4有臨床表現(xiàn)。尿毒癥是常見死因之一。

  更改為:

  腎臟——幾乎所有患者都有病理變化!!

  約3/5有臨床表現(xiàn)。尿毒癥是常見死因之一。

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