第 1 頁:第一站 |
第 4 頁:第二站 |
第 5 頁:第三站 |
【53號題】 6月17日 第一站:病史采集:男性,22,建個咳嗽,喘息5年,加重4天門診。病例分析:女,58歲,夜尿增多5年,惡心、嘔吐半月。5年前無明顯誘因夜尿增多,3-4次/夜,尿量多,夜間多于白天,無水腫、尿急、尿痛……,3年前血壓升高,160/90mmhg,半月來食欲減退、惡心、嘔吐,全身乏力,氣短、呼吸困難。體重下降,無煙酒嗜好……查體:T36.8℃,貧血貌,顏面無水腫,皮膚未出現(xiàn)血點和皮疹……
【54號題】 6月17日 第一站:病史采集66號題,男35歲,發(fā)熱、咳嗽、胸痛1個月門診就診。病例分析54號題:男36歲,摔傷后右上臂腫脹、疼痛四小時;颊咚男r前從兩米高出**,右上肢著地,傷后右上臂腫脹疼痛,功能障礙,無意識障礙,急診就診,發(fā)病以來未進食水,未排小便大便,無手術外傷史及藥物過敏史,無遺傳家族史。查體:T36.9度,P100,R20,BP138/76,神志清楚,痛苦面容,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,新界不大,心率100,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,右上臂中下段腫脹,皮膚可見散在瘀斑,局部觸痛,異;顒(+),右腕關節(jié)略腫脹,壓痛(+),活動正常。右肱骨正側(cè)位X線片,右肱骨中下段骨皮質(zhì)不連續(xù),伴移位。
【55號題】 6月17日 第一站:病史采集19號,女,36歲,咽痛,腹瀉,發(fā)熱2天急診就診。病例分析55號,女,23歲,車禍致大腿疼痛、活動障礙1小時、1小時前被車撞擊左大腿,導致疼痛、活動障礙,一個窗口,出血較多,急診就診,無意識障礙,無惡心嘔吐,無家族遺傳史。查體:T36.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmhg,神志尚清,神情淡漠,口唇蒼白,胸部壓痛,雙肺未聞及干濕性啰音,新界不大,心率120,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(一)查體:左大腿中段畸形,外側(cè)可見一長約4cm創(chuàng)口,有活動出血,創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端和多個骨碎片,有異;顒,脈搏動弱。
【58號題】 6月17日 第一站:病史:女性,43歲。月經(jīng)量增多2年。病例:患者2年來無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長至7~9天,感頭暈,乏力,曾口服止血藥效果不佳。既往體健,否認傳染病接觸史。無肝病及血液病史,平素月經(jīng)規(guī)律,周期及經(jīng)期正常,無痛經(jīng),孕1產(chǎn)1。無傳染病家族史。
查體:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,瞼結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率97次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周大小。質(zhì)硬、表面凹凸不平;顒涌。無壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,pit 209×109/L。婦科B超:子宮大小13cm×11cm×9cm,肌壁間見多個低回聲區(qū),最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異常。
【59號題】 6月17日 第一站:68 女性,60歲,咳嗽三個月,痰中帶血一周就診。60 女,25歲,藥物流產(chǎn)后下腹痛12天,加重伴發(fā)熱3天,患者12天。少量出血,淋漓不斷,下腹部疼痛,3天前發(fā)熱,持續(xù)性疼痛,伴陰道膿血分泌物增多,有臭味,飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產(chǎn)三次,外陰無異常,多見膿血分泌物,宮體稍大,質(zhì)軟,壓痛陽性。
【60號題】 6月17日 第一站:病史采集:68 女性,60歲,咳嗽三個月,痰中帶血一周就診。病例分析:60 女,25歲,藥物流產(chǎn)后下腹痛12天,加重伴發(fā)熱3天,患者12天。少量出血,淋漓不斷,下腹部疼痛,3天前發(fā)熱,體溫最高39,下腹持續(xù)性疼痛,伴陰道膿血分泌物增多,有臭味,自服消炎藥(具體不詳),效果差。飲食、大小便、睡眠正常。體重無變化,既往體健,無結(jié)核病及其他傳染病接觸史,無煙酒嗜好。月經(jīng)12隨初潮,周期28天,經(jīng)期7天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近三年***產(chǎn)三次,無遺傳病史。查體:T39.5度,P100,R25,BP110/70,急性病容,皮膚未出現(xiàn)紅點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及重大,瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇無蒼白,甲狀腺不大,雙飛未聞及干濕性啰音,心界不大,心率100,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹肌緊張,下腹壓痛養(yǎng)性,無法調(diào)通,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(一),雙下肢無水腫。婦科檢查:外陰無異常,多見膿血分泌物,有臭味,宮體稍大,質(zhì)軟,壓痛陽性。雙側(cè)附件區(qū)增厚,壓痛陽性,實驗室檢查:血常規(guī):Hb120,RBC4.3*1012,WBC15.8*109,N0.8
【62號題】 6月17日 第一站:病史采集32號:血尿、尿痛、尿急,病例分析62號:胸骨后壓痛,plt20*10-9,急性白血病,左下肺炎。
【67號題】 6月17日 第一站:病史采集:意識障礙伴嘔吐1小時入院,嘔吐物有大蒜味。 病歷分析,1歲1月幼兒,發(fā)熱3天,皮疹2天,主訴:有抽動,嗜睡,查體:手足口皰疹,扁桃體紅腫。
【79號題】 6月17日 第一站:病史采集試題編號:14,簡要病史:男性,75歲,腹脹2年,嘔血1次,慢性乙型肝炎病史20年。病理分析試題編號:14,病例:男孩,3歲10個月,發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無明顯誘因發(fā)熱,39.6度,伴有紅疹,1天前紅疹加重,面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳,食欲下降,大小便正常。無遺傳病家族史。查體:T39.6度,P110次/分,R32次/分。有水泡,口唇紅,律齊,未聞及雜音。病理征陰性。
【84號題】 6月17日 第一站:病史采集題號:51,簡要病史:男孩,1歲。發(fā)熱3天,驚厥兩次,急診。要求:住院醫(yī)師,詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內(nèi)容。病理分析題號:19,病歷摘要:男,70歲。間斷性心悸伴頭暈12天。12天前間斷出現(xiàn)心悸,伴頭暈,無胸痛。自捫脈搏緩慢。食欲差,大小便正常。體重無明顯變化。有冠心病病史17年,4年前行冠狀動脈搭橋手術。偶有胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘。查體:T36.4度,P52次/分。新界不大,未聞及雜音。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血CK 124U/L 心電圖:心室率52次/分。
【92號題】 6月17日 北京 第一站:第一站題號92,病史采集40號,發(fā)熱半頸部淋巴結(jié)腫大,病例分析老年女性,中上腹痛一年,納差乏力消瘦6個月,胃癌和貧血。
【93號題】 6月17日 第一站:病史采集:4號,男,65歲,發(fā)作性胸痛1年,活動后氣短3天門診就診,高血壓6年.病例分析28號題,男53歲,中上胸痛2天,右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛,服胃藥臥床后減輕,少量進食,1天前右下腹持續(xù)疼痛,惡心、無嘔吐,睡眠差,食欲差,尿少色深,體重無變化,無傳染病接觸,無煙酒嗜好。查體38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmhg,急性病容,淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺,胸廓無畸形,雙飛呼吸音清,未聞干濕性啰音,心率102,律氣,腹平,麥氏點有壓痛,反跳痛,肌緊張,實驗室檢查,血常規(guī)124,WBC18.7*109,N0.9,PLT240*109。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |